提到肚子痛，老百姓首先想到吃壞了，尤其是元旦三天，吃喝玩樂(lè)少不了，海吃海喝導(dǎo)致肚子吃壞的人更不在少數(shù)。一般情況下，肚子痛了都會(huì)選擇去消化科、普內(nèi)科看病。殊不知，有些難以名狀的肚子痛其實(shí)是血管疾病引起的。

　　67歲的紹興人黃女士，最近3個(gè)月以來(lái)，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血，在紹興當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科治療，考慮開(kāi)腹做手術(shù)。結(jié)果元旦當(dāng)天出現(xiàn)嚴(yán)重休克，她轉(zhuǎn)到杭州市第三人民醫(yī)院，被查出患腸系膜動(dòng)脈狹窄，這才醒悟自己錯(cuò)把血管疾病當(dāng)消化疾病治了。

　　反復(fù)腹痛三個(gè)月瘦了近20斤

　　黃女士今年67歲，大約是從三個(gè)月前開(kāi)始，她生了個(gè)怪病，胃口不好飯不能多吃，三餐后就覺(jué)得肚子痛、拉肚子，休息一會(huì)兒又能夠緩解。三個(gè)月下來(lái)瘦了近20斤。

　　最近一段時(shí)間癥狀更加明顯，除了肚子痛，還伴有嘔吐、便血的癥狀。家人帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科就診，考慮開(kāi)腹做手術(shù)。手術(shù)前，黃女士先接受了活血鹽水的治療，腹痛癥狀消失了，她決定不做手術(shù)，之后腹痛反復(fù)發(fā)作，她都要求掛鹽水處理。

　　直到元旦當(dāng)天，黃女士的病又犯了，這一次還出現(xiàn)了嚴(yán)重休克，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急忙把她轉(zhuǎn)送到杭州市三醫(yī)院。

　　經(jīng)急診室多學(xué)科會(huì)診后，血管外科主任孟路陽(yáng)懷疑她的病跟動(dòng)脈狹窄有關(guān)，“我們讓黃女士做了腹部血管CT，發(fā)現(xiàn)她的腹部血管已經(jīng)狹窄成一條線一樣細(xì)，整個(gè)血管只剩條縫，隨時(shí)可能閉合導(dǎo)致腸梗阻壞死，繼而出現(xiàn)腸道菌群移位、感染性休克、多器官功能衰竭致死等嚴(yán)重后果。”

　　動(dòng)脈硬化引起腸系膜動(dòng)脈狹窄

　　什么是？孟路陽(yáng)主任告訴記者，腸系膜動(dòng)脈分布于除十二指腸上部以外的所有小腸、盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸，以及闌尾和胰的一部分。

　　“這意味著腸系膜動(dòng)脈負(fù)責(zé)給85%以上的小腸和一半以上的結(jié)腸供血。腸系膜動(dòng)脈一旦發(fā)生狹窄，供血受阻可致急性腸道缺血，表現(xiàn)為急性腹痛或急、慢性腸梗阻等癥狀。當(dāng)狹窄的動(dòng)脈完全閉合上，而小腸耐受完全缺血時(shí)間僅數(shù)小時(shí)，診治不及時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腸壞死。”

　　找到了病種，接下來(lái)就是明確病因，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查和病史追蹤后，孟路陽(yáng)主任得知，黃女士患有高血壓、高血脂，且用藥依從性差，常常不準(zhǔn)時(shí)吃，要么干脆很長(zhǎng)一段時(shí)間不吃，導(dǎo)致腸系膜動(dòng)脈硬化后發(fā)生狹窄。

　　孟路陽(yáng)主任指出：“動(dòng)脈硬化是腸系膜動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，高危因素包括吸煙史、三高、冠心病、糖尿病等。18%的65歲以上男性的腸系膜動(dòng)脈存在超過(guò)50%的狹窄，隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，該疾病的發(fā)生率越來(lái)越年輕化，現(xiàn)在55歲開(kāi)始發(fā)現(xiàn)該病的案例越來(lái)越多。”

　　出現(xiàn)腹疼、腹脹、體重減輕要引起注意

　　與發(fā)病率增高形成反比的是，發(fā)現(xiàn)率低，由于腸系膜動(dòng)脈狹窄隱蔽性大，危害性大，表現(xiàn)的典型癥狀是腹痛、嘔吐，容易與消化科疾病誤診。

　　不過(guò)，要想發(fā)現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈狹窄，孟路陽(yáng)主任認(rèn)為可以通過(guò)典型癥狀三聯(lián)癥判斷：

　　1、用餐后上腹疼痛。疼痛有癥狀重，如疼得要死、產(chǎn)生瀕死感等；體征輕，如患者無(wú)法描述具體哪里痛兩大癥狀。“這種痛跟闌尾炎、膽囊炎不一樣，像闌尾炎、膽囊炎這種疼痛患者能夠描述具體部位在哪里，但腸系膜動(dòng)脈狹窄引起的疼痛很難被描述出痛在哪里。”

　　2、腹脹。以前胃口好的，能吃很多東西?，F(xiàn)在隨便吃一點(diǎn)東西，肚子就覺(jué)得飽了，還會(huì)腹脹、脹氣。

　　3、體重減輕。因?yàn)榛颊哂貌秃蠖亲犹弁?，產(chǎn)生恐懼拒絕進(jìn)食，再加上腸供血不足，消化不良營(yíng)養(yǎng)不良，引起體重下降。

　　除此之外，孟路陽(yáng)主任建議三高人群、已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的55歲及以上的中老年人，有不明原因腹痛的，出現(xiàn)三聯(lián)癥癥狀的，可考慮去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院做一次腹部增強(qiáng)CT排查該疾病。

　　同時(shí)，孟路陽(yáng)主任也倡議個(gè)科室醫(yī)生們，發(fā)現(xiàn)有腹痛患者排查消化疾病的，要考慮動(dòng)脈硬化引起的腸系膜疾病可能。尤其是年底聚會(huì)多了，吃壞的人很多，不要誤診兩類(lèi)疾病。