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傳會引發(fā)心臟驟停 消化不良還能找嗎丁啉幫忙嗎

2016-08-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：近日，許多微信公眾號都在轉(zhuǎn)發(fā)一條消息，標(biāo)題是《這個藥會引發(fā)心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當(dāng)常備藥！》。這說的是嗎丁啉。

 　　近日，許多微信公眾號都在轉(zhuǎn)發(fā)一條消息，標(biāo)題是《這個藥會引發(fā)心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當(dāng)常備藥！》。這說的是嗎丁啉。此前，“消化不良，找嗎丁啉幫忙”這句廣告詞可謂深入人心，各大藥房也很方便就能買到嗎丁啉。那么，這種藥真的會危害心臟嗎？我們還能用它嗎？

　　近日，許多微信公眾號都在轉(zhuǎn)發(fā)一條消息，標(biāo)題是《這個藥會引發(fā)心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當(dāng)常備藥！》。這說的是嗎丁啉。此前，“消化不良，找嗎丁啉幫忙”這句廣告詞可謂深入人心，各大藥房也很方便就能買到嗎丁啉。那么，這種藥真的會危害心臟嗎？我們還能用它嗎？
 
　　嗎丁啉在北美和歐洲遭冷遇

　　主因是增加心臟的不良反應(yīng)
 
　　嗎丁啉，實際叫做多潘立酮片，主要成分為多潘立酮。國外關(guān)于嗎丁啉的爭議早就存在——
 
　　早在2004年，美國食品藥品監(jiān)督管理局警告稱，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，其嚴(yán)重不良反應(yīng)包括心律失常、心臟驟停、猝死。
 
　　加拿大2002年停止使用嗎丁啉。2007年加拿大衛(wèi)生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報告，患者年齡范圍為2個月至74歲。2015年，加拿大衛(wèi)生部再次建議，每日劑量不超過30mg，療程越短越好。
 
　　2014年4月，歐洲藥品管理局（EMA）發(fā)布報告，認(rèn)為多潘立酮與嚴(yán)重心臟疾病風(fēng)險相關(guān)，建議在整個歐盟范圍內(nèi)限制其適應(yīng)癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應(yīng)癥，如脹氣或燒心。
 
　　在國內(nèi)為非處方藥

　　被許多人當(dāng)作消化不良常用藥
 
　　與之相反，在中國，作為非處方藥，嗎丁啉廣受歡迎，不少人只要覺得消化不良、胃難受，就會買點嗎丁啉。
 
　　在藥店售賣的嗎丁啉包裝里，說明書上清楚寫著適應(yīng)癥是“用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛”。在各種不良反應(yīng)中，有一條是專門針對心臟的：“一些在北美和歐洲人群中進(jìn)行的流行病學(xué)研究中顯示，60歲以上或每日用藥劑量大于30mg的患者，使用本品可能會致使嚴(yán)重室性心律失常和心源性猝死的發(fā)生風(fēng)險增加。老年患者和那些有心臟疾病或心臟疾病史的患者應(yīng)慎用本品。如出現(xiàn)可能與心律不齊相關(guān)的體征或癥狀，應(yīng)停止多潘立酮治療，并咨詢醫(yī)師。”并且還寫著“片劑不適用于體重小于35千克的兒童”、“連續(xù)使用不能超過14天”。但不少人可能都沒太在意這樣的提示。
 
　　的確對心臟會有影響

　　醫(yī)生開藥前會問心臟病史

　　嗎丁啉真的會增加心臟病發(fā)生風(fēng)險嗎？
 
　　杭州市第一人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師王寧夫說，嗎丁啉是一種增加胃動力的藥，的確對心臟有影響，可能會有心率失常等情況。
 
　　所以，消化科醫(yī)生持謹(jǐn)慎的態(tài)度。杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊建鋒說，因為是非處方藥，加上國外的一些研究報告，在門診時，已經(jīng)盡量很少開嗎丁啉了。“偶爾有病人要求開嗎丁啉，我們都會問有沒有心臟病史，確定情況之后再決定。”
 
　　同時，他也強調(diào)，按照嗎丁啉的常規(guī)劑量（一日三次，餐前半小時服用，每次一顆，一顆10mg），對心臟的影響是非常小的，目前他還沒有碰到不良反應(yīng)的案例。
 
　　浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師范一宏也很早就關(guān)注到這事。她表示，這款胃動力藥效果不錯。“作為西藥，它有副作用是正常的。相比其他的同類藥，副作用已經(jīng)算小了。在外國，風(fēng)險針對肝臟、心臟，但在中國，目前臨床上發(fā)現(xiàn)的副作用主要是溢乳。”
 
　　在門診中，她也會開嗎丁啉。“但不會給60歲以上的老年人和有心臟病的人開這藥。”
 
　　她認(rèn)為嗎丁啉還是相對安全的。“外國人為什么會出現(xiàn)關(guān)于心臟的副作用？我認(rèn)為和基因有關(guān)系。人種不一樣，基因也存在差異性，藥物的療效也有不一樣。”
 
　　非處方藥并非可以隨意吃

　　廠商提醒要遵醫(yī)囑服用
 
　　作為國家批準(zhǔn)的非處方藥，嗎丁啉是可以在市場上流通的，目前國內(nèi)也還沒有禁用通知。
 
　　目前，非處方藥分為甲類非處方藥和乙類非處方藥兩種，分別使用紅色和綠色的“OTC”標(biāo)志。甲類非處方藥不需醫(yī)生處方就能購買和出售，但必須在藥店出售，并在藥師指導(dǎo)下使用；乙類非處方藥可以像普通商品一樣在超市、雜貨店直接出售。嗎丁啉屬于甲類非處方藥，應(yīng)該在藥師指導(dǎo)下使用。
 
　　嗎丁啉的生產(chǎn)廠商為西安楊森制藥有限公司，公司客服人員說，關(guān)于嗎丁啉的副作用，說明書寫得已非常清楚。“我們目前有30粒裝和42粒裝兩種規(guī)格，功效是一樣的。其中42粒裝有處方藥，也有非處方藥，30粒裝都是非處方藥。藥房里買到的都是非處方藥，但最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。”
 
　　胃不舒服就吃嗎丁啉

　　這屬于濫用藥物
 
　　臨床上發(fā)現(xiàn)有很多老胃病的人長期吃這種藥，因為“快速緩解不消化、胃脹、胃痛”這樣的廣告宣傳，很容易讓消費者產(chǎn)生一種印象——飯后不消化就吃嗎丁啉。不僅什么時候吃藥搞錯，連副作用也完全忽視。尤其是一些上了年紀(jì)的患者，本身就有心臟方面的問題，這樣盲目用藥其實是有風(fēng)險的。
 
　　范一宏說，對于大多數(shù)人來說，按照正常劑量服用嗎丁啉，副作用很??；但對于心臟有問題、心律失常的人，嗎丁啉會增加心血管病和死亡的風(fēng)險。
 
　　嚴(yán)重的胃食管返流和惡心嘔吐，或功能性消化不良導(dǎo)致胃不舒服時，可以適量服用嗎丁啉。但胃不舒服就吃嗎丁啉，甚至超劑量服用嗎丁啉，這屬于濫用藥物，存在健康風(fēng)險。
 
　　在養(yǎng)胃方面，范一宏建議，還是要少食多餐為主，饑一頓飽一頓的，很容易增加胃的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致胃動力不足。刺激性的食物盡量少吃，比如冷飲、辣椒、酒等。
 
　　【鏈接】
 
　　避開非處方藥使用誤區(qū)
 
　　“非處方藥不等于絕對安全，不能因為購買便捷，就任意使用。”浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠提醒說。
 
　　據(jù)介紹，國家出臺非處方藥制度，主要是出于節(jié)約醫(yī)療資源，方便患者的考慮。但是，非處方藥也不要亂用。
 
　　“不看說明書中的不良反應(yīng)、超范圍超劑量使用，這些都是非處方藥使用上最常見的誤區(qū)。”呂良忠說，藥品的使用還是要慎重。
 
　　不過，另一方面，呂良忠也建議大家對于這些風(fēng)險監(jiān)測報告要一分為二地看待。
 
　　“每一種藥物在上市前，都會做臨床實驗，但是這個實驗因為用藥人群的特殊性，以及樣本量相對較小，所以無法發(fā)現(xiàn)所有的不良反應(yīng)。隨著藥物使用時間的延長和使用范圍的擴大，在臨床實驗時小樣本人群無法發(fā)現(xiàn)的問題，都開始呈現(xiàn)出來。”呂良忠說，這是一種進(jìn)步的表現(xiàn)，這代表著人類對一種藥物的認(rèn)識越來越深入了。
 
　　比如阿司匹林經(jīng)過100年的使用，該藥的許多風(fēng)險被逐漸發(fā)現(xiàn)，大家知道了使用這個藥物的利弊，同時也發(fā)現(xiàn)了這個藥物的新用途。
 
　　“不可知才是最危險的。風(fēng)險報告至少讓我們知道了什么情況下使用是危險的。”呂良忠主任表示，嗎丁啉的風(fēng)險監(jiān)測，提醒了心臟疾病患者要慎用，普通人在使用時，也不要長期大劑量使用。
 
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