消化性潰瘍用藥，你真的了解嗎？

2015-07-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗酸治療是治療消化性潰瘍的重要手段。在眾多治療消化系統(tǒng)疾病的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPI）以其更為強(qiáng)大的抗酸能力而成為了臨床醫(yī)生的最得力“武器”。

　　消化性潰瘍系指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是造成患者長(zhǎng)期痛苦、影響工作與生活的最為常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病之一。

　　抗酸治療是治療消化性潰瘍的重要手段。在眾多治療消化系統(tǒng)疾病的藥物中，質(zhì)子泵抑制劑（protonpumpinhibitors，PPI）以其更為強(qiáng)大的抗酸能力而成為了臨床醫(yī)生的最得力“武器”。

　　但是，近年來(lái)，PPI這顆消化性潰瘍治療上的“新星”卻開(kāi)始被醫(yī)藥學(xué)界質(zhì)疑。

　　認(rèn)識(shí)——長(zhǎng)期服用PPI有弊端！

　　PPI可作用于胃底壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，從而發(fā)揮強(qiáng)烈的抑制胃酸作用，但是如果長(zhǎng)期（一般認(rèn)為，使用PPI類藥物不能超過(guò)2個(gè)月）使用PPI類藥物使得胃酸被過(guò)度抑制，將可能造成一系列疾病：

　　★因腸胃道菌群失調(diào)而引起的腸道感染；

　　★因呼吸道細(xì)菌感染而致的肺炎；

　　★由于強(qiáng)烈抑制胃酸而導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，缺鐵性貧血和維生素B12缺乏癥；

　　★引發(fā)胃息肉形成。

　　謹(jǐn)慎——臟器損害&藥物干擾

　　回顧李時(shí)珍的營(yíng)銷發(fā)展之路，可以發(fā)現(xiàn)，他們總是能夠抓住藥品零售市場(chǎng)的脈搏，及時(shí)推出符合藥店實(shí)際需求的發(fā)展模式。

　　上個(gè)世紀(jì)90年代初，李時(shí)珍推出了從臺(tái)灣輸入的專柜模式，即體驗(yàn)式營(yíng)銷，大獲成功，成為其他藥店紛紛模仿的對(duì)象。當(dāng)時(shí)零售藥店還不完全懂得藥品的終端營(yíng)銷，由于大多數(shù)是國(guó)企，只對(duì)藥品進(jìn)行簡(jiǎn)單的陳列，沒(méi)有真正針對(duì)消費(fèi)者的營(yíng)銷行為。

　　從最初的專柜、導(dǎo)購(gòu)模式，到“品牌聯(lián)盟”、“培訓(xùn)輸出”，李時(shí)珍醫(yī)藥集團(tuán)領(lǐng)悟到：營(yíng)銷模式要針對(duì)零售藥店所處的市場(chǎng)環(huán)境，結(jié)合企業(yè)內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)，組合最佳的營(yíng)銷合作方案，通過(guò)培訓(xùn)員工，把醫(yī)藥專業(yè)與營(yíng)銷規(guī)律相結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)藥零售行業(yè)持續(xù)發(fā)展。

　　“門店有很多主推產(chǎn)品，給店員下很多指標(biāo)，但店員不懂得怎么賣，信心不足。李時(shí)珍的‘教練品牌模式’，就是幫助合作的藥店解決這些難題。李時(shí)珍的培訓(xùn)實(shí)力非常強(qiáng)大，原來(lái)只是培訓(xùn)內(nèi)部人員，現(xiàn)在逐漸轉(zhuǎn)化為幫藥店培訓(xùn)。”李強(qiáng)介紹道，“我們有500多名的培訓(xùn)師團(tuán)隊(duì)分布在全國(guó)各地，我們的教練品牌不但幫藥店店員提升銷售素質(zhì)，更是幫藥店練出培訓(xùn)師。幫助藥店自我造血，才能讓藥店的人才機(jī)制趨向最成熟、最完善。”

　　李強(qiáng)告訴記者，李時(shí)珍每一次的模式演變，都是一次升級(jí)，都是隨著市場(chǎng)的變化而完善、豐滿。但是其中的核心是始終不變的，那就是“讓消費(fèi)者贏、藥店贏、中醫(yī)藥贏”的“三贏”目標(biāo)。

　　對(duì)策——不良反應(yīng)？見(jiàn)招拆招！

　　1.嚴(yán)格控制PPI類藥物使用的適應(yīng)證：目前研究證明，除了嚴(yán)重的消化性潰瘍外沒(méi)有其他高酸度的胃部疾病可以從PPI治療中真正受益，可以更多地選擇H2受體抑制劑或者胃泌素抑制劑丙谷胺。避免有禁忌癥的患者使用。

　　2.避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用：一般試探性治療療程不超過(guò)1～2周，具備適應(yīng)證的一般最好不要連續(xù)服用超過(guò)2個(gè)月，計(jì)算PPI使用時(shí)間時(shí)，應(yīng)該把不同的PPI連續(xù)應(yīng)用的時(shí)間一并計(jì)算。

　　3.盡量使用起效速度快、半衰期短的制劑：研究發(fā)現(xiàn)，各種PPI制劑存在著一定的療效與安全性上的差異，奧美拉唑、蘭索拉唑和潘托拉唑這三種質(zhì)子泵抑制劑中，潘托拉唑在安全性上顯示出一定的優(yōu)勢(shì)（p＜0.05），雷貝拉唑的半衰期短起效快，也比較適用。

　　4.在使用PPI類藥物的同時(shí)聯(lián)合使用其他抗酸劑：如將鋁碳酸鎂與雷貝拉唑聯(lián)合治療同時(shí)伴有胃食管反流的消化性潰瘍的方法，后者可以協(xié)同發(fā)揮制酸和保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)減少了雷貝拉唑的劑量，降低由其引起的咽炎發(fā)生率。

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治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍或胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的長(zhǎng)期治療；潰瘍樣癥狀的對(duì)癥治療及酸相關(guān)性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。

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疏肝健脾，解痙止痛，止血生肌。主治肝郁脾虛，肝胃不和型消化性潰瘍活動(dòng)期，癥見(jiàn)胃脘脹痛、曖氣吐酸、煩燥不食、腹脹便溏；消化性潰瘍見(jiàn)上述證候者。

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適用于活動(dòng)性消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)反流性食管炎和卓艾氏綜合癥。

健客價(jià)：￥19

適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。

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適用于活動(dòng)性消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），反流性食管炎和卓-艾氏綜合征。

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主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

健客價(jià)：￥20

枸櫞酸莫沙必利片：本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。奧美拉唑鎂腸溶片：治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯(lián)合用藥，治療感染幽門螺桿菌的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛；預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十

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