晚上八點,林先生帶著兒子小立急匆匆趕到醫(yī)院。2歲9個月的小立,5天前無緣由地哭鬧不止,飯也不吃。林先生發(fā)現(xiàn)小立陰囊部位紅腫,按壓時小立哭鬧現(xiàn)象加重,急忙到當?shù)蒯t(yī)院治療。
當?shù)蒯t(yī)院以陰囊炎癥收住院,但是經(jīng)過5天的治療,孩子陰囊紅腫的現(xiàn)象并沒有消除,哭鬧越來越嚴重。再次檢查發(fā)現(xiàn),孩子右側睪丸扭轉。由于當?shù)蒯t(yī)院治療條件有限,林先生馬上帶著孩子來到了武漢市兒童醫(yī)院。醫(yī)生馬上進行相關影像學檢查,發(fā)現(xiàn)孩子右側睪丸內血流信號不明顯,需要進行緊急手術探查。在手術探查過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子右側睪丸因長時間缺血呈紫黑色壞死狀態(tài),為了不影響孩子對側睪丸,醫(yī)生緊急對小立壞死的睪丸進行了切除。
天氣轉涼,睪丸扭轉的患兒明顯增多,我科近期在一周內就收治了3位睪丸扭轉患兒,其中兩位患兒切除了一側睪丸,另外一位幸運地成功復位。
睪丸扭轉的高發(fā)年齡段為2~3歲及青年期。睪丸扭轉絕大多數(shù)為急性發(fā)作,比較突然。疼痛初期局限于陰囊部位,少數(shù)患兒伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
Q&A
好好的睪丸為什么會突然扭轉?
睪丸扭轉又叫精索扭轉,是指睪丸與連接睪丸的精索沿其縱軸發(fā)生扭轉,一般情況下扭轉度數(shù)多在360度以上。扭轉后睪丸血液供應受阻,缺血時間一長就會導致壞死,必須進行切除。現(xiàn)在此病的發(fā)病機理還不明確,可能是由于先天性精索過長,異常懸掛的睪丸容易出現(xiàn)此類問題。冬天,松弛的提睪肌受到冷空氣刺激會收縮,容易增加睪丸扭轉的幾率,一旦睪丸扭轉導致睪丸長時間缺血就容易壞死。
睪丸扭轉后的4~6個小時為最佳治療時間,睪丸獲救率約為83%;10小時以上才進行手術復位的,睪丸的獲救率僅為20%。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陰囊紅腫就要警惕睪丸扭轉的可能,早期發(fā)現(xiàn),及時診治,就可避免睪丸壞死。
對于已切除了一側睪丸的孩子,家長也不用太過擔心,只要另一側睪丸發(fā)育正常,對以后的生長和生育的影響都不會很大。相對于生理上的問題,家長應該更多地關心孩子的心理,要避免孩子有太大心理負擔而產(chǎn)生自卑、焦慮的情緒。