2015年3月,國務(wù)院總理李克強(qiáng)指出,“縣以下醫(yī)院多拿論文評定職稱,手術(shù)沒做好,論文做的不錯(cuò),這不是花架子嗎?”8個(gè)月過去了,國家層面終于出臺文件向基層醫(yī)院職稱評審“開刀”。
11月24日,國家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合人社部出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)。該文件主要針對縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評審工作提出改革意見,具體范圍則由各省自行確定。
《指導(dǎo)意見》的出臺可謂打破了縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱評審工作長期以來廣受詬病的諸多方面。建立衛(wèi)生專業(yè)高、中、低級職稱評審分類標(biāo)準(zhǔn),取消外語、論文、科研等諸多硬性指標(biāo),評審標(biāo)準(zhǔn)更側(cè)重于基層醫(yī)生診治常見病、多發(fā)病的能力......小編注意到,最重要的一點(diǎn)是,文件規(guī)定取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的人員應(yīng)被限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。
取消外語、論文硬指標(biāo)
長期以來,職稱評審是困擾基層醫(yī)生的一大難題,尤其是需要完成論文、外語、科研等硬性指標(biāo),無疑使得很多基層醫(yī)生或者單純專注于寫論文、評職稱;或者因?qū)W⒂诳床《鵁o法完成職稱評審。
《指導(dǎo)意見》通過提出諸多改革條件,力圖解決基層醫(yī)生紛紛抱怨的職稱評審中的諸多弊病。最重要的一點(diǎn)是,今后,基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績將不作為申報(bào)條件。而關(guān)于論文、科研要求,也不做硬性規(guī)定,但可作為評審的參考條件。
此外,評審主體與聘用標(biāo)準(zhǔn)也有所變化。根據(jù)《指導(dǎo)意見》,對衛(wèi)生專業(yè)中、初級職稱實(shí)行全國統(tǒng)一考試,但由各省自行確定聘用標(biāo)準(zhǔn)。對于基層高級職稱評審,各省可以在衛(wèi)生高級職稱評審委員會中單獨(dú)設(shè)立評審組。
新評審標(biāo)準(zhǔn)為基層培養(yǎng)對口人才
正如《指導(dǎo)意見》所言,改革基層醫(yī)生職稱評審制度,其重要目的是為強(qiáng)基層、建立分級診療制度提供并人才支持。因此,在取消論文、科研等硬性指標(biāo)之后,每一條新的評審標(biāo)準(zhǔn)都是在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)對口人才。
根據(jù)國家建立分級診療的思路,基層醫(yī)生的職能應(yīng)該是多看常見病與多發(fā)病。因此,《指導(dǎo)意見》提出,對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,應(yīng)重點(diǎn)考核常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理、康復(fù)、影像、檢驗(yàn)等服務(wù),急危重癥搶救與疑難病處置,培訓(xùn)和指導(dǎo)下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作完成情況。
而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,應(yīng)重點(diǎn)考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù),承擔(dān)公共衛(wèi)生管理工作,以及對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等工作情況。
最重要的是,《指導(dǎo)意見》提出,應(yīng)該將常見病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告、開展健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。
為使培養(yǎng)的對口人才留在基層,《指導(dǎo)意見》提出了一條新規(guī),取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí),應(yīng)取得全?。▍^(qū)、市)統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。
滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥24.2滋陰補(bǔ)腎。用于頭暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精盜汗。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥12與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥,也可用于預(yù)防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力不思飲食,胃脘痞悶,腰膝疲軟,夢遺滑精,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥68消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng)面與黏膜面。
健客價(jià): ¥7健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥9.9耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價(jià): ¥7用于濕疹及亞急性皮炎,也可用于淺表創(chuàng)傷,燒傷及褥瘡的輔助治療。
健客價(jià): ¥59用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價(jià): ¥38滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié)。
健客價(jià): ¥120活血散結(jié);通經(jīng)下乳;消癰潰堅(jiān)。主血瘀經(jīng)閉;癥瘕;風(fēng)濕痹痛;乳汁不下;癰腫;瘰疬。
健客價(jià): ¥1059收斂止血,澀精止帶,制酸止痛,收濕斂瘡。用于吐血衄血,崩漏便血,遺精滑精,赤白帶下,胃痛吞酸;外治損傷出血,濕疹濕瘡,潰瘍不斂。
健客價(jià): ¥37益腎固精,縮尿,止?jié)?。用于遺精滑精,遺尿尿頻,小便白濁。
健客價(jià): ¥442補(bǔ)腎、活血、止痛。 用于腎虛血瘀所致的頸椎病,癥見:頸項(xiàng)脹痛麻木、活動(dòng)不利,頭暈耳鳴等。
健客價(jià): ¥10滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié),癥見:脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢,舌暗紅或有瘀斑,苔少或無苔,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥73適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類抗炎藥類相關(guān)的消化性潰瘍或?yàn)槭改c糜爛;預(yù)防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥62消"粘",清"協(xié)日",止痛。用于"協(xié)日"性頭痛,目赤紅腫,"亞瑪"引起的偏、正頭痛。
健客價(jià): ¥27健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥55用于胃酸過多引起的燒心和反酸癥狀的短期緩解。
健客價(jià): ¥51健脾和胃,導(dǎo)滯消積,行血止痛。用于胃痛脹滿,消化不良,便秘,痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥17滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥24