一項大型研究發(fā)現(xiàn)短暫地接觸麻醉藥物并不會引發(fā)潛在神經(jīng)問題。

　　研究人員表示，幼年時期接受麻醉并不會引發(fā)長期認知問題。首次對兒童進行隨機分組麻醉試驗的結(jié)果顯示，此類短暫的麻醉并不會導(dǎo)致發(fā)育缺陷。這項結(jié)果發(fā)表的幾周前，一個醫(yī)學(xué)顧問團隊重申了他們對兒童在4歲前接觸此類藥物的擔(dān)憂。此前，許多動物和人體研究討論了這種接觸和認知損傷的關(guān)系，但沒有任何關(guān)于人體的硬性標準，也沒有用隨機對照試驗排除其他變量解釋其中的聯(lián)系。

　　這是一個“令人寬慰的發(fā)現(xiàn)，但并不是最終答案。”得克薩斯兒童醫(yī)院的首席麻醉師和麻醉專家迪安?安德烈奧普洛斯（DeanAndropoulos）說道。他沒有參與此項研究。新研究僅評估了兒童對較短麻醉的反應(yīng)，因此長期反復(fù)地接觸麻醉藥物仍然有可能會造成神經(jīng)發(fā)育問題。接觸麻醉的孩童也可能有神經(jīng)損傷，但這些在他們長大前都無法測量。

　　這項研究跟進了500多個接受疝氣修補手術(shù)的嬰幼兒，他們遍布美國、澳大利亞、英國、加拿大、荷蘭、新西蘭和意大利。手術(shù)平均一小時左右，大約一半被隨機抽選的孩子接受全身麻醉，另一半手術(shù)全程都采用局部麻醉。這些孩子都在60周以下，并且記錄了手術(shù)的地點和是否是早產(chǎn)兒。

　　這兩組孩子在兩歲的時候接受了一系列神經(jīng)認知測試，以此檢查他們?nèi)绾握J識周邊環(huán)境并對其做出反應(yīng)。研究人員發(fā)現(xiàn)兩組孩子的行為相似。“這有力地證明了短時麻醉很可能并不會造成什么大礙。”這項研究的負責(zé)人兼默多克兒童研究機構(gòu)墨爾本兒童研究中心主管安德魯?戴維森（AndrewDavidson）說道。

　　這些發(fā)現(xiàn)發(fā)表于10月24日《柳葉刀》（Lancet）雜志上，研究者也在圣地亞哥美國麻醉學(xué)會(AmericanSocietyofAnesthesiologists)年會上做了陳述報告。近幾周，一個關(guān)注幼兒接受麻醉的醫(yī)學(xué)組織——其成員包括美國兒科學(xué)會（AmericanAcademyofPediatrics）和美國食品藥品監(jiān)督管理局（U.S.FoodandDrugAdministration），引述了日益增長的對麻醉和神經(jīng)發(fā)育問題之間關(guān)聯(lián)的研究，強調(diào)了雖然家長不應(yīng)耽誤必要的用藥手術(shù)，但他們還是應(yīng)該權(quán)衡麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑對幼兒作用的利弊。大量的動物實驗顯示在早期大腦特別敏感的時候接受麻醉，將會引起腦細胞死亡和神經(jīng)細胞連接的改變。同時，該組織呼吁醫(yī)院和家長無論麻醉是否對神經(jīng)發(fā)育有副作用，都要盡可能避免在醫(yī)學(xué)診斷過程中，如核磁共振時，進行麻醉。

　　很多幼兒手術(shù)的時間都很短，跟這個試驗中差不多。但這些短時的麻醉對往后的大腦機能會產(chǎn)生影響，仍有許多尚待回答的問題。為了測試短時麻醉是否會引起腦損傷，那些孩子將在5歲的時候再接受一系列記憶和認知測試，以尋找那些可能在幼年期還未表現(xiàn)出的微小認知差異，戴維森說：“認知發(fā)育中的一些方面——比如高級執(zhí)行功能、推理能力和記憶——這些都是要在年齡較大的時候才能獲得的。”

　　雖然大部分孩子早期基本上是健康的，沒接受過手術(shù)或診斷過程，但每年至少有50萬個3歲以下的孩子接受麻醉。許多實驗正在研究這種手術(shù)經(jīng)歷對長期神經(jīng)認知的影響。同時，研究人員也在尋找麻醉的替代品，或者減輕由麻醉引起的神經(jīng)損傷的方法。

　　科學(xué)家也在嘗試確定如何評估孩子因麻醉引起的潛在神經(jīng)功能缺陷對現(xiàn)實生活的影響。IQ測試或其他認知測量得分變低實際上并不影響孩子的正常生活。然而發(fā)育學(xué)專家擔(dān)心，如果這樣的缺陷普遍存在于早期接受麻醉的孩子中，那么它們會不會有堆積效應(yīng)。

　　至今，對早期接受手術(shù)的幼兒進行觀察得出的研究結(jié)果各執(zhí)一詞，都無法確切地回答是麻醉本身損害了大腦，還是存在其他隱藏問題在發(fā)揮作用———比如病重的孩子需要手術(shù)，他們的疾病同時也導(dǎo)致了認知問題。這項新研究至少有助于回答這個問題。