近年來，頭孢類抗菌藥物引起的過敏反應(yīng)、過敏性休克甚至死亡的糾紛時有發(fā)生。
糾紛的焦點在于：使用頭孢類抗菌藥到底應(yīng)不應(yīng)該做皮試？
你看到的，是否也是一片亂象？
有的醫(yī)院做，有的醫(yī)院不做；
同一醫(yī)院有的科室做，有的科室不做；
有的是所有頭孢都做，有的是某些頭孢做；
有的選一種頭孢菌素皮試液做，有的是頭孢原液做；
不僅如此，還有很多問題沒有公認的答案：
皮試液的濃度？
皮試液如何保存和保存多久？
患者再次用藥，間隔多久需重新皮試？
頭孢類藥物因為與青霉素同屬β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)藥物，人們普遍擔(dān)心其同樣可引起過敏反應(yīng)。事實上，頭孢藥物所含的β-內(nèi)酰胺環(huán)并非過敏反應(yīng)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。
青霉素的母核是β-內(nèi)酰胺并合氫化噻唑環(huán)，其抗原決定簇的特異性區(qū)域涉及到整個母核；母核的穩(wěn)定性差，容易發(fā)生重排、分解和聚合反應(yīng)，使過敏反應(yīng)復(fù)雜化、嚴(yán)重化。
頭孢菌素為β-內(nèi)酰胺并合氫化噻嗪環(huán)，抗原決定簇主要和側(cè)鏈結(jié)構(gòu)有關(guān)，其母核較穩(wěn)定，不容易形成致敏的聚合性雜質(zhì)成分。
所以對青霉素過敏，不一定對頭孢類過敏。又因側(cè)鏈的不同，各種頭孢菌素類藥物之間也并非完全交叉過敏。
中國藥典委員會主編的《臨床用藥須知》和衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》兩個重要文件中，明確規(guī)定：使用青霉素類藥物之前要進行皮試，過敏者禁用；并同時指出，對青霉素過敏病人應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊使用頭孢類藥物。而并無頭孢類藥物進行皮試的規(guī)定。
青霉素過敏患者原則上仍然可以使用頭孢類藥物，對此時所用頭孢也無皮試的要求。
目前沒有任何證據(jù)表明頭孢皮試可準(zhǔn)確預(yù)測是否會發(fā)生過敏反應(yīng)，不少皮試陰性的情況仍然發(fā)生致死性過敏反應(yīng)，假陽性的情況又限制了患者的合理抗菌藥物選擇。
藥品說明書中，僅頭孢美唑注意事項中有「用藥前進行皮膚過敏試驗為宜」的要求，其余各藥均只注明「對青霉素過敏者慎用」。自然，對于這種說明書中明確注明了需要皮試的頭孢菌素，皮試是不可免的。因為SFDA批準(zhǔn)過的說明書上具備相當(dāng)法律效應(yīng)的。
也許您會說，頭孢類在臨床上確確實實有過敏反應(yīng)啊，怎么能不做皮試呢？
頭孢過敏固然存在，只是做皮試根本不能準(zhǔn)確預(yù)測和預(yù)防這種過敏，而皮試的假陰性反而讓我們疏忽大意。與其堅持做這種毫無科學(xué)根據(jù)的皮試，換取一個完全不可把握和預(yù)測的結(jié)果，不如任何時候都做好過敏搶救的準(zhǔn)備。
適用于念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病的輔助治療。
健客價： ￥78用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見細菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀；預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕；保濕、修復(fù)皮膚屏障；預(yù)防感染、促進創(chuàng)面愈合。
健客價： ￥188適用于皮膚創(chuàng)面感染的預(yù)防和輔助治療及足癬的輔助治療。
健客價： ￥68抗菌消炎。用于菌痢，上呼吸道感染，扁桃體炎，尿路感染。
健客價： ￥13清熱、瀉火、解毒。用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、實火牙痛。
健客價： ￥9廣譜抗菌素。對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染等。
健客價： ￥12清熱，瀉火，解毒。用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛，實火牙痛。
健客價： ￥9清熱，瀉火，解毒。用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛，實火牙痛。
健客價： ￥8產(chǎn)品敷貼或填塞在子宮頸，主要用于慢性子宮頸炎的防治，及對創(chuàng)面有保護作用，促進愈合。
健客價： ￥110本產(chǎn)品的適用范圍是治療細菌性陰道病、陰道假絲酵母菌病(陰道念珠菌病)、宮頸炎以及由陰道炎引起的瘙癢、白帶異常、陰部異味等癥狀。
健客價： ￥18活血化淤，清熱通淋，用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊癥，癥見；尿頻尿急；余瀝不盡，會陰、下復(fù)活腰骶部墜脹疼痛，或尿道灼熱，陰囊潮濕，舌紫暗或瘀斑，舌苔黃膩等。
健客價： ￥629本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價： ￥13本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價： ￥8.3本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價： ￥22廣譜抗菌素。對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染。
健客價： ￥9膀胱炎，淋病，中耳炎，蜂窩組織炎，腎盂腎炎，支氣管炎，癰，尿道炎，咽炎，尿路感染，毛囊炎，鼻竇炎，扁桃體炎，肺炎，皮膚科，呼吸內(nèi)科，普外科，耳鼻喉科，性病科，腎病內(nèi)科。
健客價： ￥10適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等.本品為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價： ￥17適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價： ￥13.7本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價： ￥8.5本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價： ￥19適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價： ￥38適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價： ￥55用于耐青霉素的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等的感染。
健客價： ￥6該產(chǎn)品適用于治療急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、口腔潰瘍。
健客價： ￥55
