日前,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對外發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》,在醫(yī)療暴力這一項(xiàng),白皮書稱59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,醫(yī)務(wù)人員遭受語言暴力現(xiàn)象較為普遍,語言暴力或侵犯醫(yī)生的人格權(quán)、名譽(yù)權(quán),但現(xiàn)實(shí)中,很少有人真正用法律為自己筑起“保護(hù)罩”。長期遭受語言暴力,影響醫(yī)生的身心健康和職業(yè)熱情,專家認(rèn)為,在醫(yī)改逐步推進(jìn)的大背景下,這種現(xiàn)象有望改觀。
調(diào)研:六成醫(yī)生遭遇語言暴力醫(yī)生稱數(shù)據(jù)或保守
《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》的數(shù)據(jù)顯示,大多數(shù)的醫(yī)生遭遇過醫(yī)療暴力,包括語言暴力和行為暴力。其中,59.79%的醫(yī)務(wù)人員遇到過語言暴力,13.07%的醫(yī)務(wù)人員受過身體上的傷害,僅有27.14%的醫(yī)務(wù)人員為遭遇過醫(yī)療暴力。
“語言暴力”,就是使用謾罵、詆毀、蔑視等侮辱、攻擊性的語言,致使他人的精神和心理遭受侵犯和損害。醫(yī)護(hù)人員所遭受的語言暴力,則指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,來自患者和家屬的謾罵、詛咒、無端指責(zé)等語言“炸彈”。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科主任張望德對中新網(wǎng)健康頻道表示:“周圍的同行幾乎每個(gè)人都遭遇過語言暴力,六成醫(yī)生遭遇過語言暴力的數(shù)據(jù),可能還是保守的。”張望德介紹,自己曾經(jīng)在醫(yī)院被患者家屬圍攻,對方大喊“弄死你”。拒絕患者加號、插隊(duì)的要求,對方不理解就開罵的情況,也經(jīng)常發(fā)生。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長殷大奎告訴中新網(wǎng)健康頻道:“醫(yī)生遭遇語言暴力,是個(gè)普遍的現(xiàn)象。”殷大奎認(rèn)為,造成這一現(xiàn)象的大背景,是患者把看病難、看病貴的問題都?xì)w責(zé)于醫(yī)務(wù)人員,事實(shí)上這個(gè)問題很復(fù)雜。
“本來80%的病人應(yīng)該在基層檢查、治療,但是醫(yī)療具有趨高性,大醫(yī)院人滿為患?;颊甙胍蛊饋砼抨?duì)看病,醫(yī)生就看幾分鐘,他們能接觸到的就是醫(yī)生,就把這種不滿的情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上。”殷大奎表示。
多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對語言暴力“忍氣吞聲”
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師劉文玲對中新網(wǎng)健康頻道表示,語言暴力是一個(gè)很復(fù)雜的問題,遇到這樣情況,她都會(huì)保持“緘默”,原因是“說不清的,還說什么”。同時(shí)劉文玲也表示,語言暴力對工作狀態(tài)的影響非常大,遇到總是覺得苦惱。中新網(wǎng)健康頻道采訪過程中發(fā)現(xiàn),與劉文玲一樣,對語言暴力保持沉默,幾乎成為常態(tài)。
張望德表達(dá)了同樣的觀點(diǎn):“如果只是語言威脅,罵幾句就讓他罵,我們盡量忍讓。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力傷害事件,醫(yī)院安保部門會(huì)介入,但是一般的口頭攻擊,醫(yī)院也是讓我們?nèi)讨?,不能激化矛盾?rdquo;
急診科經(jīng)常有突發(fā)、緊急事件,是容易發(fā)生不愉快的地方。北京一位三甲醫(yī)院急診科主任接受中新網(wǎng)健康頻道采訪時(shí)表示,從普通醫(yī)生到科主任,他經(jīng)歷的語言暴力不計(jì)其數(shù)。他說:“沒辦法處理,就是帶著寬容、忍受,接受各種語言。沒到發(fā)生肢體沖突的地步,一般就不了了之。”這位主任表示,這種情況得不到改善,醫(yī)生可能產(chǎn)生怠倦心理,直接受傷害的是醫(yī)生,長此以往傷害的則是患者。
此次發(fā)布的白皮書,有一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)涉及醫(yī)師工作壓力的主要來源,其中工作量特別大占76.50%,醫(yī)療糾紛多則占到71.76%。相關(guān)專家認(rèn)為,語言暴力是“軟暴力”,跟嚴(yán)重的惡性傷醫(yī)事件相比,雖不至于造成極大的危害,但是由于語言暴力普遍存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中,對醫(yī)生的身心健康影響極大。
維權(quán)者少制度“保護(hù)罩”作用有待發(fā)揮
山東國人律師事務(wù)所律師高瑞城對中新網(wǎng)健康頻道表示,根據(jù)法律規(guī)定,如果患者對醫(yī)生的語言侮辱、謾罵比較嚴(yán)重,侵犯了醫(yī)生的人格和名譽(yù)權(quán),醫(yī)生可以用侮辱、誹謗的理由向法院起訴。若只是民事侵權(quán)、尚不構(gòu)成犯罪,受侵害的一方可要求對方賠禮道歉,還可主張精神賠償。如果情節(jié)特別嚴(yán)重、惡劣,則有可能構(gòu)成侮辱罪、誹謗罪等,需要接受相應(yīng)的處罰。
在2012年,當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部公安部曾印發(fā)“關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告”,對于侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的行為,公安機(jī)關(guān)將依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》予以處罰,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。有醫(yī)生表示,在真實(shí)的診療環(huán)境中,患者對醫(yī)生的語言暴力太普遍,而維權(quán)的成本又高,很少有人真正用法律為自己筑起“保護(hù)罩”。
調(diào)研數(shù)據(jù)表明,發(fā)生傷醫(yī)事件時(shí),醫(yī)院采取息事寧人和無任何表示的占到41.86%。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)師執(zhí)業(yè)的場所,應(yīng)依法維護(hù)醫(yī)師的尊嚴(yán)和合法權(quán)益,力爭創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境,也為患者創(chuàng)造更有序的就醫(yī)環(huán)境。鄧?yán)麖?qiáng)希望政府加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)療意外險(xiǎn),必要時(shí)建立醫(yī)療損害責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度。
殷大奎認(rèn)為,解決語言暴力問題,關(guān)鍵在于包括公立醫(yī)院改革、縣級醫(yī)院改革在內(nèi)的醫(yī)改,需要逐步改善。張望德告訴中新網(wǎng)健康頻道,在醫(yī)療大環(huán)境無法改變的情況下,醫(yī)生能做的就是多解釋,減少病人的誤解,減少正面沖突。他舉例說:“醫(yī)生和患者的關(guān)系,就像是掛在懸崖上的蹺蹺板的兩端,患者拿石頭砸死了醫(yī)生,那患者自己也就危險(xiǎn)了。”
活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)屬瘀血阻絡(luò)證,證見半身不遂,語言澀蹇。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)氣活血,逐瘀通絡(luò)。用于動(dòng)脈硬化性腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)辯證為氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者,癥見半身不遂,偏身麻木,口角歪斜,語言不利等。
健客價(jià): ¥36慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥44活血化瘀,舒利血脈。用于胸痹心痛,中風(fēng)恢復(fù)期的半身不遂、語言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患,以及各種血液高粘癥。
健客價(jià): ¥25活血通絡(luò),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期和恢復(fù)期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細(xì)或弦細(xì)、弦滑。腦梗塞見上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥29.5益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、語言囊澀等,腦梗塞見上述癥候者。
健客價(jià): ¥65.5活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥58化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復(fù)期和后遺癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥33活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈?zāi)垦?,頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥45益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期氣虛血瘀癥,癥見:半身不遂,口舌歪斜,語言不清,偏身麻木,舌有瘀斑和瘀點(diǎn)。
健客價(jià): ¥36活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥16益腎填精,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期腎元虧虛,瘀血阻絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥52活血通絡(luò),熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語言蹇塞;腦梗死急性期、恢復(fù)早期見上述證候者。
健客價(jià): ¥36益氣,活血,通絡(luò)。適用于中風(fēng)恢復(fù)期后遺癥表現(xiàn)為半身不遂,肢體麻木,口眼歪斜,語言不利,身體倦怠者的輔助治療。
健客價(jià): ¥42慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥45活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血阻滯所致的缺血性中風(fēng)病(腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜,語言蹇澀等。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥52主要用于祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除濕。用于半身不遂,口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經(jīng)麻痹、風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛等癥。
健客價(jià): ¥55化痰活血,熄風(fēng)通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡(luò)急性期風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價(jià): ¥239活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)陰,用于腦血栓,腦瘀血后遺癥,肢體偏癱,手足麻木,語言障礙等。
健客價(jià): ¥394化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò)。用于神志不清,語言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于氣虛血虧引起的少氣懶言,語言低微,面色萎黃,四肢無力,形體消瘦,經(jīng)血不調(diào)。
健客價(jià): ¥68補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)氣虛血瘀癥,癥見眩暈、肢麻、癱軟、昏厥、半身不遂,口舌歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力。
健客價(jià): ¥26.2補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)。用于中氣虛血瘀證,半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,面色恍白,氣短乏力,舌質(zhì)暗淡,脈沉無力。
健客價(jià): ¥48