專家：實(shí)踐AMS策略破解中國濫用抗菌藥物問題

2015-04-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長俞云松18日在第四屆中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理高峰論壇上呼呼，積極實(shí)踐AMS策略破解中國濫用抗菌藥物問題。

　　“抗菌藥物的合理使用必須靠政府相關(guān)部門、醫(yī)生以及患者的共同努力。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長俞云松18日在第四屆中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理高峰論壇上呼呼，積極實(shí)踐AMS策略破解中國濫用抗菌藥物問題。遵循政府有關(guān)部門制定的合理用藥政策，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化培養(yǎng)，遏制抗菌藥物耐藥問題。

　　濫用抗菌藥物始終是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。世界各國廣泛應(yīng)用的AMS策略(AMS：antimicrobialstewardship)，即通過行政管控、感控參與、三大技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)臨床治療和感染預(yù)防的最佳效果及減少不必要的醫(yī)療支出的抗菌藥物管理目標(biāo)。

　　據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，近年來，盡管中國抗菌藥物使用率呈逐年下降趨勢，但依然高于世界衛(wèi)生組織建議的“抗菌藥物在醫(yī)院的使用率應(yīng)低于30%”的標(biāo)準(zhǔn)，尤其在一些二級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用率仍居高不下。

　　目前，中國的抗菌藥物管理指導(dǎo)政策體現(xiàn)了AMS策略的許多思路，但由于相關(guān)的指標(biāo)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)或建議還不夠明確，管理精細(xì)化水平還尚顯不足?？咕幬锕芾硎且粋€(gè)系統(tǒng)工程，需要從重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等多方面入手。其中，感染性疾病科醫(yī)師、臨床微生物檢驗(yàn)人員、臨床藥師是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的三大技術(shù)支撐。而中國的抗菌藥物管理技術(shù)支撐體系還不夠完善，需要擴(kuò)充隊(duì)伍、提高水平。

　　“抗菌藥物精細(xì)化管理首先需要提升中國抗感染隊(duì)伍的能力建設(shè)，”中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任陳佰義表示，抗菌藥物臨床管理的長效機(jī)制建設(shè)需要發(fā)揮臨床感染科醫(yī)生的技術(shù)及專業(yè)支撐作用，不僅要參與到抗菌藥物臨床管理中去，而且要通過評(píng)估病原菌及耐藥性逐步做到臨床抗感染治療個(gè)體化。只有做到臨床抗感染個(gè)體化治療，才能達(dá)到抗菌藥物臨床使用的多樣化，從而延緩抗菌藥物耐藥性的產(chǎn)生。

　　上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲表示：長期使用或?yàn)E用抗生素可能會(huì)引發(fā)多種病變。他提醒說，一定要規(guī)范合理的使用抗生素。

　　盧洪洲：抗生素長期使用或者濫用帶來的后果是顯而易見的。比如：病毒感染使用了很多抗菌藥物，這些藥物對(duì)病毒本身不起作用，反而增加了毒副作用。第二，是藥三分毒，比如像氯霉素可以引起再生障礙性貧血，慶大霉素可以導(dǎo)致耳聾，有些還是不可逆的，導(dǎo)致終身殘疾。所以，抗菌藥物的使用一定要慎重，要高度重視。

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對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

健客價(jià)：￥37

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健客價(jià)：￥28

本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等)；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。

健客價(jià)：￥8.5

本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。

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下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。

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用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。

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尋常性痤瘡。

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清熱利濕，祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，或足脛紅腫熱痛；亦可用于瘡瘍。

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適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

健客價(jià)：￥28

適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎：由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染（包括預(yù)防風(fēng)濕熱）的

健客價(jià)：￥26