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房顫患者的中風風險遠大于普通人 認識房顫防范中風

2015-04-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首屆兩岸三地房顫抗凝專家高峰論壇近日在京舉行,來自大陸、香港、臺灣的專家共同分享了近年來房顫中風預防的臨床經(jīng)驗。

   說起房顫,相信大多讀者都會覺得陌生和遙遠。然而,以下一組數(shù)字,或許能讓您對房顫有所認識和警覺:房顫不僅常見,而且危害甚大。

  800萬——房顫是臨床最為常見的持續(xù)性心律失常,患病率隨年齡增大而增高,65歲以上為2%-4%,80歲以上為9%-14%,目前我國約有800萬房顫患者,是僅次于高血壓、冠心病的常見心血管疾病。
 
 
  39%——我國現(xiàn)有高血壓患者2億,如果你是其中一員,更要提防發(fā)生房顫。39%的高血壓易發(fā)生房顫,血壓控制不好的患者更易發(fā)生。
 
  5-7倍——房顫是中風的高風險因素,房顫患者的腦中風風險比普通人增加5-7倍,大約每6個中風患者中就有一個房顫患者。
 
  每個房顫患者都要評估中風風險
 
  首屆兩岸三地房顫抗凝專家高峰論壇近日在京舉行,來自大陸、香港、臺灣的專家共同分享了近年來房顫中風預防的臨床經(jīng)驗。與會專家強調(diào),房顫最嚴重的危害是引發(fā)腦中風。房顫患者要重視評估自己的中風風險,并盡早開始抗凝治療。疏于抗凝,房顫患者將時刻面臨中風致殘、致死的風險。
 
  無論是陣發(fā)性房顫還是持久性房顫,導致的腦梗死的風險是相同的。據(jù)上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任劉少穩(wěn)教授介紹:“由于患者不了解房顫會引發(fā)中風,醫(yī)生要說服患者服用抗凝藥預防中風難度頗大。醫(yī)生應該和患者一起做中風風險評估,這個評估的總分是6分,其中,心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病各占1分;先前曾有中風或短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞占2分。得分越高,中風的風險也就越大。只要總分≥1分,就應該開始抗凝治療。越早服藥,越能夠減少中風的威脅。”
 
  專家特別提醒,高血壓易發(fā)生房顫,100個高血壓患者中有39個可能發(fā)生房顫。高血壓患者要注意控制好血壓,如果既有高血壓又有房顫,其出現(xiàn)中風的風險更大。另外,已經(jīng)發(fā)生過中風的患者,也應該查查是否有房顫,一旦發(fā)現(xiàn)有房顫,要馬上開始抗凝治療,預防中風的復發(fā)。
 
  房顫患者要長期堅持抗凝治療
 
  房顫發(fā)生后,即使是短時間的,也有可能在心房形成血栓,血栓一旦隨著血流阻塞腦動脈,就會引發(fā)中風,致殘、致死的風險很高。數(shù)據(jù)顯示:由房顫引起的中風會導致超過40%的患者臥床不起,中風后30天內(nèi)1/4的患者死亡。
 
  臺灣國立成功大學醫(yī)學院陳志鴻教授指出,“可以說,房顫中風是心臟引起的中風,這是因為有心率不齊、心房亂跳,在里面血液慢慢地凝集成血塊而引發(fā)的。要預防房顫中風,就要讓血液不要凝集,就需要用抗凝藥物。”
 
  由于房顫引起的中風九成以上為腦梗死,抗凝治療是預防房顫患者血栓形成的關(guān)鍵措施。抗凝治療是房顫管理的重要環(huán)節(jié),應貫穿于房顫治療始終,這已成為國內(nèi)外指南的治療共識。然而,由于對房顫的認識不足,我國房顫患者的抗凝治療率僅為10%,這一現(xiàn)狀加劇了我國房顫中風的危機。此外,傳統(tǒng)抗凝藥物使用比較麻煩,患者需頻繁到醫(yī)院驗血調(diào)整劑量,且存在出血風險,這些因素也是患者不愿意用藥的因素之一。據(jù)介紹,新型口服抗凝藥物改善了傳統(tǒng)藥物的諸多局限,療效和安全性更高,可有效減少房顫患者的中風風險。
 
  劉少穩(wěn)教授建議,房顫患者務必長期堅持抗凝治療,對于伴有高血壓、冠心病等慢性病的房顫患者,就診時要清楚地告訴醫(yī)生您的情況,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給出綜合方案?;颊咭欢ㄒ襻t(yī)囑用藥,不可擅自減藥或停藥,這是預防血栓、避免中風的關(guān)鍵。
 
  什么是房顫?
 
 
  房顫(心房顫動)是臨床上最常見的心律失常之一,發(fā)病率隨年齡的增大而增加。我們正常的心臟跳動是60-100次/分,并且是有節(jié)律地跳動。而發(fā)生心房顫動時,心房不再規(guī)律地搏動,而變成了顫動,每分鐘達300-600次。雖然這些顫動不會全部傳達到心室,但心室率(心率)仍可到100-160次/分,比正常心率要快,而且節(jié)律也毫無規(guī)律。
 
  房顫分為陣發(fā)性、持續(xù)性和持久性房顫,房顫發(fā)作時,患者會有心慌、心跳快、頭暈眼花、氣急、胸部有壓迫感、憋氣等不適。嚴重時,房顫可導致中風,因為心臟喪失了充分有效的射血功能,血液容易在心房內(nèi)淤滯,進而形成血栓。血栓脫落可引起周圍動脈栓塞,所以,房顫是腦中風的常見原因之一,房顫患者的中風發(fā)生率比正常人高5-7倍,對于年齡超過65歲,有腦中風史或高血壓、糖尿病、心衰病史的患者,發(fā)生率更高。
 
  房顫如此危險,如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否有房顫發(fā)作呢?要確診房顫很簡單,通常做心電圖或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測便可,有經(jīng)驗的心內(nèi)科醫(yī)生一眼就可看出心電圖上的房顫特征。
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