針對(duì)提高新農(nóng)合重大疾病保障工作實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)率不高、部分病種報(bào)銷結(jié)算流程不暢等問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)委近日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好提高新農(nóng)合重大疾病保障有關(guān)工作的通知》，對(duì)進(jìn)一步做好新農(nóng)合重大疾病保障工作進(jìn)行部署安排。《通知》明確，將全面實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，凡符合22種重大疾病保障范圍的參合患者，在重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)院住院（含符合規(guī)定的重大疾病門(mén)診）治療費(fèi)用必須實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，參合患者只需支付個(gè)人自付部分。

 

　　定點(diǎn)醫(yī)院將做好重大疾病參合患者診療和即時(shí)結(jié)報(bào)工作，通過(guò)實(shí)施合理診療，優(yōu)化診療流程，控制醫(yī)療費(fèi)用，不得利用院外購(gòu)藥等轉(zhuǎn)嫁或分解費(fèi)用，不得推諉、拒收患者。對(duì)不符合條件或客觀原因無(wú)法進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)的，定點(diǎn)醫(yī)院須出具書(shū)面說(shuō)明，并告知參合患者或家屬。因定點(diǎn)醫(yī)院原因?qū)е挛醇磿r(shí)結(jié)報(bào)的，由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)因此造成的相關(guān)損失和費(fèi)用。

 

　　省衛(wèi)計(jì)委要求各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)償政策，不得提高或降低重大級(jí)別省級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，不得要求病人返回參合地報(bào)銷，要結(jié)合大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)援助等進(jìn)一步提高重大疾病患者的保障水平。對(duì)因工作不力造成資金結(jié)算遲緩，影響重大疾病患者救治的，要按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

 

 

　　此外，新農(nóng)合還將做好尿毒癥和兒童白血病結(jié)報(bào)工作。將尿毒癥門(mén)診、住院透析治療和兒童白血病住院治療結(jié)算辦法調(diào)整為：符合條件的尿毒癥、兒童白血病參合患者，以治療年度為結(jié)算周期，實(shí)行按療程結(jié)算，即單次療程結(jié)束后，已實(shí)際發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用按補(bǔ)償比例結(jié)算，其中尿毒癥補(bǔ)償比例90%，兒童白血病補(bǔ)償比例70%，不受原低于50%包干費(fèi)用按普通疾病結(jié)算規(guī)定限制，治療年度內(nèi)結(jié)算資金不超過(guò)定額包干總額?；颊咧委熌甓葍?nèi)應(yīng)固定定點(diǎn)醫(yī)院，期間內(nèi)因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的病種政策范圍內(nèi)治療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院與轉(zhuǎn)診醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。