近日，有業(yè)內人士向賽柏藍提供了一份9月云南省衛(wèi)計委下發(fā)的，關于加強醫(yī)療機構注射用輔助治療藥品使用管理的通知，通知中明確列出了122個注射用輔助治療藥品，并且對此類藥品的使用比例給予了嚴格的控制要求。

　　“輔助用藥”將被限得死死的？！

　　根據云南衛(wèi)計委關于輔助用藥使用管理的通知，各醫(yī)療機構將組織處方點評工作組，每月對進入本醫(yī)療機構藥品金額排名前20的注射用輔助治療藥品進行專項處方點評。此外，對于上述藥品，還需隨機抽取病例點評，點評內容包括藥物適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等。

　　已經感受到對于輔助用藥的管理的嚴苛了吧？注意了，接下來這點才是大極限挑戰(zhàn)！

　　對于注射用輔助治療藥品，每個藥的評定點評結果中用藥不適宜率要≤10%，超過10%將預警，若連續(xù)三個月預警，且用藥不適宜率要＞10%，則該藥將在該醫(yī)院停止使用，且本年度不得恢復使用。

　　以上所說的10%，不是單用一個產品，而是目錄中的一個品種。對于被稱為“神藥”的輔助用藥，在臨床上要被嚴肅管理了，“神藥”也將不能再延續(xù)創(chuàng)歷史的業(yè)界神話。

　　限制“輔助用藥”的政策也由來已久，此前的“關卡”是醫(yī)院等級評審。2013年開始，若輔助用藥進入醫(yī)院藥物采購金額的前十名，醫(yī)院將失去參與評審資格。

　　自從今年2月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》中提出，“要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。輔助用藥就正式成為業(yè)內關注的焦點。

　　此外，國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現(xiàn)場會上的講話中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應對藥物政策變革的準備。”

　　種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來政策調控的重點。

　　輔助用藥目錄會有哪些品種？

　　對輔助用藥的改革，無疑就是醫(yī)改藥改中的一部分。但是，行業(yè)內最大的疑惑是，要被限制使用的“輔助用藥”到底是些什么藥？

　　有人建議，最簡單的方式是以說明書為準，適應證或功能主治中有“輔助”字樣，即列為輔助用藥。這樣的界定方法也實在太籠統(tǒng)了。

　　根據醫(yī)務工作者的解釋，輔助用藥是患者在接受治療手術、放射、化學治療過程中，預防或治療相關主藥的毒副作用或有助于疾病或功能紊亂的預防和治療的藥品，常用于預防或者治療腫瘤、肝病、以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

　　由于治療病種多、適用科室廣和用量奇高，輔助用藥也被行業(yè)內稱為“神藥”。神藥之“神”，就在于這種藥“似乎什么病都能治”，其中大部分藥品為營養(yǎng)補充劑和中藥注射劑。

　　從業(yè)內人士提供的文件看來，云南省注射用輔助治療藥品目錄共有122個品種，除了許多臨床常用的維生素類注射劑和其他輔助用藥外，有48個品種是屬于中藥注射劑，占了將近40%的比例，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。

　　解放軍302醫(yī)院全軍中藥研究所所長肖小河曾經表示，“中藥大品種”也可以是輔助用藥。“大品種”是指市場的大品種，是市場的概念，但是臨床的概念也是很重要的。尤其是中藥注射劑，不乏許多大品種，但也是高風險品種。

　　云南輔助用藥目錄突然映入我們眼簾，也印證了此前業(yè)界流傳的“多地衛(wèi)生部門都在制定重點監(jiān)控的輔助用藥目錄”這個說法。隨著醫(yī)改逐步推進，醫(yī)保用藥逐漸被限制，云南之后，或許還會與省份陸續(xù)本省輔助用藥目錄，你做好準備迎接挑戰(zhàn)了嗎？