3月4日舉行的第七屆"聲音·責任"兩會醫(yī)藥界代表委員座談會，正如它的名字一樣，成為了醫(yī)藥行業(yè)集體發(fā)聲的一個契機。除了討論各個代表的提案，中國醫(yī)藥行業(yè)25家協(xié)（學）會還共同提出《關于加大巡查力度，確保十八大精神落實的建議》（以下簡稱建議）。

　　值得一提的是，建議中第一條就是"紀檢監(jiān)察部門應加大巡查力度，破除障礙，加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革"。而在剛剛發(fā)布的國務院7號文件中，也將"預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為"作為政策的一大訴求。

　　醫(yī)藥腐敗人大代表痛斥"票外返點"

　　"我們衛(wèi)計委為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，出了零差價（政策），本來這是非常好的政策，目的是讓醫(yī)院沒有用藥沖動。但是各個地方的衛(wèi)計委私下里讓醫(yī)院交錢（疑為口誤，應是讓藥企交錢），這個事各個地方有，我搞過調研，我不點名哪個省，讓藥企再交20%、15%、30%，那搞零差價干啥？鬼扯。"

　　一句川味十足的"鬼扯"，引來了參會嘉賓和現(xiàn)場媒體的會心一笑。人大代表、天圣制藥集團董事長劉群在長達二十分鐘的發(fā)言中幾次談到醫(yī)藥流通領域中的商業(yè)賄賂問題，對票外返點，醫(yī)院收取回扣的問題更是痛心疾首。而對于造成商業(yè)賄賂的原因，劉群認為恰恰是人們對于醫(yī)改的錯誤理解，造成了現(xiàn)在的局面。比如說，為了控制藥價而施行的"簡單的零差價和基本藥物制度"，只能使"利益鏈從明處轉到暗處，醫(yī)療秩序更加混亂"。

　　對于醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂的問題，藥企和醫(yī)院之間始終存在著一層曖昧的依存關系。杜絕商業(yè)賄賂，藥企方面是否也存在著相應的責任？在接受健康界采訪時，劉群認為藥企在這個關系鏈中仍然處于被動的地位。"只要醫(yī)院把醫(yī)療制度徹底規(guī)范了，商業(yè)賄賂自然就規(guī)范了。就像我剛才講的醫(yī)院和藥企要那個錢，不給就不和你做生意，藥企的生意還是要做的嘛。衛(wèi)生部制定那個'九不準'，里面就有醫(yī)院不許收取醫(yī)藥企業(yè)的回扣，能不能落到實處？"

　　誰來監(jiān)管代表、委員齊齊看向衛(wèi)計委

　　在參會人大代表、政協(xié)委員聯(lián)合簽署的建議中，首當其沖的一條就是希望紀檢監(jiān)察部門加大巡查力度，破除障礙、加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革。這一訴求在與會嘉賓的發(fā)言中也得到充分的體現(xiàn)。

　　人大代表、浙江康恩貝集團董事長胡季強在發(fā)言中提及，希望衛(wèi)計委可以修改處方管理辦法，確保門診病患容易獲得紙質或者電子處方，使處方自主決定配藥。而切斷醫(yī)生醫(yī)院和藥品利益鏈的終極舉措應該是實行醫(yī)藥分業(yè)，取消門診藥房。"醫(yī)療機構不得限制門診就診人員使用處方到藥品零售機構（買藥），你應該主動為病人獲得醫(yī)院的處方到另外的門診藥店去買藥提供一些方便。……醫(yī)師利用處方權謀取個人私利的，醫(yī)療機構要取消醫(yī)生的處方權，事實當中（這些政策）沒有得到很好的執(zhí)行，有令不行，這個制度流于形式。建議衛(wèi)計委應該修改規(guī)定，明確醫(yī)院必須提供這樣的條件。"

　　與會代表還提出衛(wèi)計委應該改變自身定位，改變自身職能，成為一個醫(yī)療行為的監(jiān)管部門。加大各種違規(guī)醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，落實醫(yī)療行業(yè)內的"九不準"政策。

　　醫(yī)療行為該如何監(jiān)管，政府部門應該管得多還是管的少，是否應該放權給市場，這個問題不僅貫穿了整個醫(yī)改的進程，在醫(yī)療反腐中也是一個核心的問題。盡管當天的與會嘉賓大都傾向于希望政府加大監(jiān)管力度，但是也有代表認為醫(yī)藥腐敗滋生，處方藥價格居高不下的原因是沒有合理引入市場機制。

　　人大代表、葵花藥業(yè)董事長關彥斌表示，市場化的手段是破除醫(yī)療領域腐敗唯一的手段。只有通過競爭，只有鼓勵競爭，通過市場化的手段才能解決腐敗問題。"一個最好的例證就是，在我國OTC（非處方藥）市場藥品價格是越賣越低，因為選擇人是消費者。而醫(yī)療市場在醫(yī)院的價格卻越賣越高，為什么？因為選擇不是消費者作主，這就是我的建議。"

　　政府回應新政效果有待時間檢驗

　　面對醫(yī)藥企業(yè)對于醫(yī)療腐敗問題中政府監(jiān)管不足的質疑，相關政府部門也在會場上做出了回應。國家衛(wèi)生計生委藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏表示，政府對于醫(yī)療機構也在進行監(jiān)管，但是過去在"醫(yī)院確實有一個不好的機制在起作用"，"只要藥品仍然是醫(yī)院的一項收入，合理用藥不太容易做得到"。

　　在接受健康界采訪時，鄭宏表示對于醫(yī)藥代表反映的醫(yī)院收取回扣的問題，應該劃一個時間線，將過去發(fā)生的問題劃到過去。7號文件是在2月28日發(fā)布的，隨著文件在全國各地的推廣，一方面要做到規(guī)范招標，怎么招怎么采，同時也要把監(jiān)管的問題提上更重要的日程。"我們不是光說一說，監(jiān)管措施，包括對醫(yī)藥企業(yè)，也包括對醫(yī)療機構，都要進行規(guī)范化管理。"

　　對于最新發(fā)布的國務院2015年7號文件，鄭宏表示，醫(yī)藥企業(yè)的代表也指出在國務院7號文件中，很大的亮點是分類采購。這一點體現(xiàn)了十八屆三中全會的精神，發(fā)揮市場的決定性作用，同時更好發(fā)揮政府的作用。

　　藥品談判機制作為7號文件中的一項重要舉措，切中了目前國內專利藥、獨家品種藥價格居高不下的問題。鄭宏表示，藥品價格談判機制也是國際上通用的一種慣例，各地前一階段的藥品集中采購中，專利藥，獨家品種很難談得出一個合理的價格。社會上也有很多人反應這類藥品的價格太高了。中國這么大的一個用藥市場，買的藥價格卻比別的地方高。老百姓不滿意，政府也不滿意。

　　面對這一問題，鄭宏表示，讓專利藥、獨家品種藥回歸到合理的價格區(qū)間，是政府的責任，也是一項民生工程，所以談判是必須的。初步來講，談判過程要公開透明，實行多方參與的機制。這不僅是政府的責任，也要調動社會各方面的力量，形成一個公開透明的談判機制。文件出臺后，下一步要抓緊建立完善談判機制，包括組織形式，也包括一些政策配套措施。

　　在此次會議中，除了醫(yī)療腐敗、集中招標和藥品定價等等醫(yī)藥企業(yè)關心的熱點話題，參會的代表、委員還將視野放在了整個醫(yī)療行業(yè)的改革。在多項提案中都涉及醫(yī)療行業(yè)的頂層設計問題，比如醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、社會辦醫(yī)等等?？梢钥吹贸觯卺t(yī)藥企業(yè)已經(jīng)充分認識到自身在整個醫(yī)療服務中所處的位置，并且認識到，只有健全醫(yī)療體制，才能實現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展。