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哮喘需要這樣治療 才有可能去根

2020-04-17 來(lái)源：肖相如頻道  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：兩種哮喘在發(fā)病過(guò)程中可互相影響而混合存在。其發(fā)病原因較多，往往與季節(jié)氣候的變化、呼吸道感染、職業(yè)接觸過(guò)敏、藥物過(guò)敏、過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。

支氣管哮喘，臨床分外源性和內(nèi)源性?xún)煞N。外源性哮喘，常于幼年發(fā)病，多與各種過(guò)敏有關(guān)；內(nèi)源性哮喘，常于成年開(kāi)始，傾向于常年發(fā)作，且較嚴(yán)重。

兩種哮喘在發(fā)病過(guò)程中可互相影響而混合存在。其發(fā)病原因較多，往往與季節(jié)氣候的變化、呼吸道感染、職業(yè)接觸過(guò)敏、藥物過(guò)敏、過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)等因素有關(guān)。

陳蘇生先生從60年代初就開(kāi)始對(duì)本病作專(zhuān)門(mén)的研究，至今30余年，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。他根據(jù)本病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、遷延難愈、不易根治的特點(diǎn)，認(rèn)為“在病為實(shí)，在體為虛”；“發(fā)時(shí)當(dāng)治其實(shí)，平時(shí)則兼治虛”。

一、“發(fā)時(shí)當(dāng)治其實(shí)”

“發(fā)時(shí)當(dāng)治其實(shí)”，即在發(fā)作時(shí)強(qiáng)調(diào)治病。其治療原則如下。

01調(diào)整肺氣

哮喘以外邪誘發(fā)為多，故發(fā)作時(shí)往往兼見(jiàn)表閉失宣，因而臨床治療多用宣肺散表之品。但哮喘多有宿根，久病表衛(wèi)表不固者多，宣散太過(guò)，肺氣受損，造成開(kāi)合失司，反而達(dá)不到治療效果，所以當(dāng)兼予固表斂肺之品同用，一開(kāi)一合，以調(diào)整肺氣之宣功能，使之恢復(fù)正常。

02排痰除濁

哮喘從發(fā)病現(xiàn)象看是肺氣宣散肅降功能失司，但究其病根，還是痰濁作祟。因痰濁伏于肺，復(fù)加外感、飲食、情志、勞倦等因素，造成痰阻氣道，肺氣上逆，故發(fā)哮喘。且本病每多兼咳嗽，雖予止咳而咳總難已。

先生認(rèn)為，見(jiàn)咳止咳而咳不止者，乃未去其致咳之因，故古人有“咳無(wú)止法”之戒，又云：“肺如懸鐘，不叩不鳴，外感之邪，叩之則鳴，痰濁內(nèi)壅，上逆于肺亦鳴”。

先生常說(shuō)：“肺有上口，而無(wú)下口，痰濁蓄積于氣道，隨喘息呼吸上下，則成痰鳴。保持呼吸道通暢，是治療呼吸系統(tǒng)疾病成敗之關(guān)鍵。”因此，排除痰濁，清除氣道障礙，保持呼吸通暢，是治療哮喘的主要環(huán)節(jié)。

03脫敏止咳

由于哮喘發(fā)病前多有鼻、眼瞼作癢、噴嚏、流涕或咳嗽等粘膜過(guò)敏先兆，或有持續(xù)咳嗽、支氣管炎等上呼吸道感染癥狀，所以脫敏止咳，也是治療哮喘的常用方法之一。

04二麻四仁湯

先生在長(zhǎng)期臨床基礎(chǔ)上，根據(jù)以上治療原則，創(chuàng)立“二麻四仁湯”作為治療哮喘之基本方。

二麻四仁湯：炙麻黃4.5克，麻黃根4.5克，桃仁、苦杏仁、白果仁（打）、郁李仁、百部、款冬花各9克，車(chē)前草24克，生甘草4.5克。

麻黃辛散，開(kāi)腠理，宣肺氣，透毛竅，散風(fēng)寒，解痙平喘，乃發(fā)散肺部邪郁之良藥。但因其能收縮血管，故高血壓患者本應(yīng)忌用或慎用，又因發(fā)散力較強(qiáng)，故體虛多汗者亦忌之。而麻黃根與麻黃作用相反，不但能固表止汗，并且還能擴(kuò)張血管，使血壓下降，呼吸幅度增大。所以二者合用，一開(kāi)一合，開(kāi)合相濟(jì)，既調(diào)整肺氣，又不致使肺氣開(kāi)泄太過(guò)，既能加強(qiáng)肺的活動(dòng)功能，又無(wú)升髙血壓、助長(zhǎng)興奮之流弊。

杏仁走氣分，降肺氣之上逆，桃仁走血分，化血絡(luò)之凝瘀，古今醫(yī)家，咸同此見(jiàn)。妙在先生以二者同用，一氣一血，既能順氣降逆，滌痰解凝，又能流通肺部郁血，所起功效與單用迥異。郁李仁順?biāo)溃c下氣，疏通肺淋巴障礙，有通下定喘之效；白果仁斂肺而不斂痰，能抑制痰濁的過(guò)度分泌。二者合用，一滑一澀，使已成之痰能化，未成之飲可斂，能起上（痰）下（便）分消之功，與仲景治喘之姜、辛、味三味合用之法寓意相似。

百部、款冬花合用，源自《濟(jì)生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽，亦可治痰中帶血。車(chē)前草、生甘草，排痰止咳，調(diào)和諸藥。諸藥相伍，共成治療哮喘之絕佳方案。

辨證加減：

（1）哮喘之發(fā)，多有鼻、眼瞼作癢，噴嚏、流涕，或咳嗽、咽癢等過(guò)敏癥狀，于小兒尤為常見(jiàn)，可加辛夷、蒼耳子；過(guò)敏癥狀明顯者，再加白僵蠶、凈蟬衣。

（2）若服本方出現(xiàn)便溏，一般可不予處理；嚴(yán)重者去郁李仁，加大腹皮、藿梗。

（3）濕重納呆：加蒼術(shù)、厚樸。

（4）便艱：加瓜蔞仁、火麻仁。

（5）痰稠不暢：加象貝母、瓜蔞皮。

（6）中滿(mǎn)氣滯：加柴胡、生牡蠣、郁金、石菖蒲。

（7）腹脹：加大腹皮、全瓜蔞。

（8）熱重：加土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇。

（9）泛惡：加姜半夏、姜竹茹。

（10）癥情晝輕夜重：加夜交藤、合歡皮。

（11）痙咳：加玉蝴蝶。

（12）氣虛：加太子參、明黨參。

（13）陰虛：加北沙參、麥冬、知母、玄參。

（14）腎不納氣、喘息甚者：加補(bǔ)骨脂、冬蟲(chóng)夏草、黑錫丹、蛤蚧。

二、“平時(shí)則兼治虛”

哮喘未發(fā)時(shí)，先生則強(qiáng)調(diào)治人，即緩解時(shí)，以扶正培本，溫腎健脾，益氣為主，要求根據(jù)患者年齡、體質(zhì)和病程長(zhǎng)短進(jìn)行辨證施治。

小兒哮喘以過(guò)敏性為多，平時(shí)多食積，所以治療以健脾為主，常于調(diào)整肺氣的基礎(chǔ)上，加太子參、蒼術(shù)、川樸、陳皮等健脾消導(dǎo)之品。

中老年久病及腎，所以治療時(shí)多在調(diào)整肺氣的基礎(chǔ)上，加溫中補(bǔ)腎之破故紙、菟絲子、枸杞子、冬蟲(chóng)夏草、制附子、靈磁石等。

伴腰腿酸軟者，加桑寄生、川斷、狗脊、鹿銜草、懷牛膝等，亦有用參蛤散者，但大都與調(diào)整肺氣的二麻四仁湯同用。

二麻四仁湯的服法，亦隨病情而異。

哮喘大發(fā)作時(shí)多為每日一劑，提至一劑半，緩解期多為隔日一劑，或服五劑停二天后再服。本方長(zhǎng)期服用無(wú)副作用，并能控制復(fù)發(fā)，有的病例則可根治。 

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