近年來兒童哮喘頻發(fā)，據(jù)2010年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)14歲以下兒童哮喘的發(fā)病率約為3.02%，平均每10年增加約50%。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任兼呼吸科主任趙德育教授表示：

大約80%的哮喘病人是在3歲之前出現(xiàn)第一次喘息，兒童反復(fù)的喘息如果不重視，可損傷肺功能，有研究發(fā)現(xiàn)，忽視治療至23歲，兒童喘息可進(jìn)展為成人慢阻肺。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師洪建國(guó)教授稱，從全世界的定義來看可明確：

哮喘目前還是不可治愈的，是一個(gè)慢性炎癥疾病，所以哮喘用藥就是終生用藥。

兒童劑型更安全，給藥更方便

“兒童長(zhǎng)期用藥，第一是安全，第二是有效。”洪建國(guó)表示：“從規(guī)范的角度來看，兒童就應(yīng)該用兒童的藥。”

洪建國(guó)教授舉例說明道，如果某個(gè)藥物沒有兒童劑型，用量應(yīng)根據(jù)患兒體重計(jì)算，如果一片藥物含量是0.5克，兒童只需0.25克，“掰一半”看似可行，但從醫(yī)學(xué)角度來說，這是標(biāo)簽外(off-label)使用。

此時(shí)患兒需要承擔(dān)標(biāo)簽外用藥的風(fēng)險(xiǎn)，比如有些藥物是緩釋劑型，掰開破壞了藥品的結(jié)構(gòu)，不再發(fā)揮緩釋作用。“這也是全球性問題，結(jié)合我國(guó)目前的實(shí)際情況來看，主要是適合兒童的劑型很少。”

“在中國(guó)，兒童藥物劑型確實(shí)是一個(gè)很大的問題。”

在洪建國(guó)教授看來，兒童不是“小”的成人，盡管很難在兒童成長(zhǎng)期做臨床研究，但在相關(guān)指南里推薦的常用哮喘治療藥物孟魯司特鈉是少有的幾個(gè)在兒童群體中做過臨床研究的藥物，所以它既有四毫克的顆粒劑及咀嚼片劑型，也有五毫克的咀嚼片劑型。

洪教授補(bǔ)充道，兒童劑型符合兒童食用的習(xí)慣，給藥方便，兒童接受程度高，有助于提高患兒的依從性。

孟魯司特鈉精神影響不足懼

最近有媒體報(bào)道稱，孟魯司特鈉對(duì)兒童精神有副作用。

對(duì)此，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳志敏教授表示，任何一種藥物都有副作用，孟魯司特對(duì)精神的影響已經(jīng)說了20多年。

孟魯司特鈉的安全性較高。美國(guó)所有的指南都推薦該藥。他認(rèn)為，不能因噎廢食。

趙德育教授說，服用孟魯司特鈉產(chǎn)生精神問題可謂個(gè)案，醫(yī)生一般都會(huì)認(rèn)真對(duì)待。