什么是哮喘？

哮喘的全程是支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病。

2019年8月2日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了一份有關(guān)中國(guó)哮喘疾病的大規(guī)模人群研究成果，里面提到中國(guó)哮喘患者約有4570萬(wàn)人，而其中未成年人約有3270萬(wàn)人。

兒童哮喘的病因

兒童哮喘的病因包括兩大類：

一是遺傳因素。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，約50-60%有家族過(guò)敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為30%，雙方患哮喘，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加到50%。

二是外部因素。包括病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見(jiàn)）、過(guò)敏源（其中塵螨是最常見(jiàn)的過(guò)敏源，此外還有牛奶、雞蛋、花生、魚(yú)蝦等）、氣候因素、空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)、焦慮情緒等。

如何防治哮喘？

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。哮喘是可防可治的，要堅(jiān)持四個(gè)治療原則，即長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化。所以，家里孩子有哮喘癥狀的，我建議家長(zhǎng)們提前準(zhǔn)備一個(gè)藥箱。而這個(gè)藥箱里要裝什么呢？別擔(dān)心，我都給你安排好了。

PS：以下主要介紹大齡哮喘兒童（≥6歲）所需藥品。

口服藥物

1.丙卡特羅片劑（美普清）：規(guī)格25ug/片或者沙丁胺醇緩釋膠囊（愛(ài)納靈）：規(guī)格4mg/顆。

丙卡特羅和沙丁胺醇是兒童較常使用的支氣管舒張劑，一旦孩子有喘息加重，或者出現(xiàn)多發(fā)于夜間的干性咳嗽影響睡眠，但做霧化不能立即進(jìn)行的情況下，口服丙卡特羅或者沙丁胺醇是一種不錯(cuò)的選擇。

用法：兩者都是一日2次，早、晚睡前個(gè)口服一次每次1片（顆）。

2.孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）：規(guī)格5mg/片

孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，作為兒童哮喘的長(zhǎng)期規(guī)范化的治療核心藥物之一，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用吸入激素治療或伴有過(guò)敏性鼻炎的患兒。

用法：每晚口服（咀嚼）1片（5mg）。

3.西替利嗪片（仙特明）：規(guī)格10mg/片或者氯雷他定片（開(kāi)瑞坦）：規(guī)格10mg/片

兩者可選其一，都是第二代的抗組胺藥物，安全性都比較好。

用法：西替利嗪或氯雷他定片一天一次口服。兒童≥30kg一次一片；兒童＜30kg一次半片。

吸入藥物

1.硫酸特布他林霧化液（博利康尼）：規(guī)格5mg/2ml

2.吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）：規(guī)格1mg/2ml

哮喘孩子在特殊季節(jié)時(shí)期（冷空氣降臨、流感流行期間等）出現(xiàn)喘息的先兆癥狀時(shí)，就可以在家中提前作藥物劑量調(diào)整，有利于預(yù)防哮喘癥狀加重。

用法：采用布地奈德混懸液1mg/次，2-3次/天，連用7天（或博利康尼5mg/次，2-3次/天，連用7天）霧化吸入。

3.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬(wàn)托林）：規(guī)格100μg/撳200撳

沙丁胺醇?xì)忪F劑屬于快速的支氣管舒張劑，對(duì)于大年齡兒童來(lái)說(shuō)良好的動(dòng)作呼吸配合可以起到比較好的吸入效果。

用法：急性哮喘發(fā)作時(shí)，每次單劑用藥，每次連用4-10噴。急性發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可以用1小時(shí)內(nèi)重復(fù)3次，可配合儲(chǔ)物罐使用。