6月25日晚，“中國(guó)成人哮喘大規(guī)模流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)布會(huì)”在中日友好醫(yī)院舉行。結(jié)果顯示，中國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率為4.2%，患者總數(shù)達(dá)4570萬(wàn)，遠(yuǎn)超以往的估計(jì)，患過敏性鼻炎和吸煙為中國(guó)成人哮喘的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。這一結(jié)果已于近日在線發(fā)表于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》。

據(jù)介紹，這是迄今為止評(píng)估中國(guó)成人哮喘流行情況最大規(guī)模、最全面的研究。該調(diào)研由中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院呼吸中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰主導(dǎo)，數(shù)十家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)及大量專家共同參與。

總體而言，中國(guó)成人哮喘疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。全國(guó)20歲及以上人群約有4570萬(wàn)哮喘患者，其中男性患者人數(shù)（2570萬(wàn)）略高于女性（2000萬(wàn)），農(nóng)村居民患病率（4.9%）略高于城市居民（3.6%）。“但從流行病學(xué)來看，男女比例、城鄉(xiāng)之間都沒有顯著差別。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃克武解釋稱。

調(diào)研顯示，每4個(gè)成人患者中至少有1人存在肺功能氣流受限，這意味著哮喘患者肺功能已經(jīng)受損。這是首次明確中國(guó)成人哮喘患者中肺功能氣流受限者比例（26.2%）。同時(shí)，哮喘患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，20～39歲人群患病率為2.2%，40歲以上人群患病率為5.4%。

過敏性鼻炎和吸煙是成人哮喘的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織早在2005年就曾提出，過敏性鼻炎與哮喘是同一氣道的同一種過敏性疾病，二者會(huì)相互誘發(fā)。有研究顯示，78%的哮喘患者患有鼻炎，而過敏性鼻炎患者的哮喘患病率接近30%。

“我們還研究了大氣污染（如PM2.5）、生物燃料對(duì)室內(nèi)空氣污染、居所霉斑暴露等環(huán)境因素對(duì)非吸煙人群患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)因素，但這些在‘吸煙’面前就是小巫（見大巫）了。”王辰在發(fā)布會(huì)上說。

同時(shí)，中國(guó)哮喘“診斷率低、治療率低、控制水平低”的現(xiàn)狀又加劇了疾病負(fù)擔(dān)。成人哮喘患者中，71.2%從未被醫(yī)生診斷，僅有5.6%的患者接受了糖皮質(zhì)激素治療（規(guī)范治療）。受訪者接受問詢前一年因癥狀加重而到急診就醫(yī)的比例達(dá)15.5%，超過英國(guó)同一數(shù)據(jù)（8.4%）近一倍，有329萬(wàn)（占總數(shù)7.2%）患者曾在受訪前一年因癥狀加重而住院。

“全面采取措施提升中國(guó)哮喘防診治水平刻不容緩，但之前，中國(guó)呼吸疾病流行狀況與疾病負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期被嚴(yán)重低估。”王辰解釋說，在這次調(diào)研之前，中國(guó)沒有全面反映呼吸疾病現(xiàn)狀的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，部分統(tǒng)計(jì)還將呼吸疾病直接歸到其他疾病分類中，例如肺心病曾被歸為心腦血管疾病，肺癌被歸為惡性腫瘤，種種原因?qū)е潞粑膊〕蔀榧膊》揽氐耐怀龆贪濉?/p>

2010年，由中日醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等13家呼吸領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)單位組成的中國(guó)成人肺部健康（CPH）研究團(tuán)隊(duì)開始全國(guó)性呼吸疾病流行狀況調(diào)研。旨在了解主要慢行呼吸疾病（慢阻肺、哮喘等）的患病率、患病人數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)因素、防控現(xiàn)狀等情況，這項(xiàng)研究還得到了原衛(wèi)生部、科技部等國(guó)家部委的支持。研究采取嚴(yán)格的多階段分層整群隨機(jī)抽樣的流行病學(xué)調(diào)查方法，對(duì)20歲及以上城鄉(xiāng)居民采進(jìn)行調(diào)查，范圍覆蓋全國(guó)6大行政區(qū)域、8省、2個(gè)直轄市共160個(gè)調(diào)查點(diǎn)。

2018年4月，《柳葉刀》發(fā)表了中國(guó)成人肺部健康研究的首項(xiàng)成果，揭示了中國(guó)慢性阻塞性肺疾病的流行狀況，首次明確中國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約1億，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病。一年后的今天，中國(guó)成人哮喘大規(guī)模流行病學(xué)研究結(jié)果再登《柳葉刀》。

“‘中國(guó)成人肺部健康研究’作為一項(xiàng)‘地標(biāo)性’研究，具有多重重要學(xué)術(shù)意義。其大規(guī)模代表性人群樣本、多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，確保了研究的內(nèi)涵與外延的科學(xué)性和可靠性。”全球哮喘防治倡議（GINA）理事會(huì)成員、比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)學(xué)院教授蓋伊·布魯塞爾（GuyG.Brusselle）在同期《柳葉刀》上撰文評(píng)述道，“該項(xiàng)研究對(duì)于揭示中國(guó)哮喘嚴(yán)峻的發(fā)病形勢(shì)及巨大的疾病負(fù)擔(dān)、指導(dǎo)制定哮喘防治方略具有重要意義。”