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老年性哮喘如何有效診斷 治療注意事項

2019-07-26 來源:中國哮喘防治聯(lián)盟  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年哮喘患者絕大多數(shù)在家發(fā)病,及時、合理的家庭藥物治療可改善預后。對于輕-中度哮喘發(fā)作,應立即吸入短效β2受體激動劑氣霧劑,同時可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。

老年性哮喘危害性比較大的疾病,老年性哮喘病史較長,同其它年齡組哮喘相比,老年性哮喘更有咳嗽、咳、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。同時伴有胸悶及胸部緊縮感的明顯臨床特點。由于老年人全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變和老年人神經傳導速度的減緩,對癥狀的反應遲緩,同時氣道反應的刺激閾值也降低,容易出現(xiàn)癥狀加上基礎肺功能儲備不足等因素,一旦發(fā)病則易導致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死,因此對于老年性哮喘我們更應該提高警惕,及時診斷和積極治療。

老年性哮喘可通過肺功能檢查、體格檢查等幫助有效診斷

1、肺功能檢查:肺功能檢查應作為常規(guī)檢查項目,特別是應根據(jù)患者具體情況決定進行試驗。

2、體格檢查:體檢時在進行細致肺部體檢的同時,應特別注意有無過敏性鼻炎的體征。此外應注意有無心臟病體征、食道裂孔疝等疾病的體征以供鑒別診斷。

3、細胞學檢查:外周血、痰或支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞數(shù)目增加或嗜酸粒細胞陽離子蛋白(ECP)水平增多,有助于老年性哮喘的診斷。

4、血清總IgE和特異性IgE水平:血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對診斷具有重要幫助,但由于老年性哮喘患者的變態(tài)反應程度通常較低,因此lgE水平無明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷,應該根據(jù)變態(tài)反應家族史和特應癥病史進行綜合分析。

老年性哮喘的治療要注意哪些問題?

1、治療過程中肺功能的監(jiān)測

肺的通氣功能指標對于老年哮喘病情和療效判斷十分重要性。由于老年人感覺較為遲鈍,不能準確地反映應用平喘藥物前、后哮喘病情的變化,而這對于進一步的藥物治療方案的確定是非常重要的。因此,應用峰速儀每日測定呼氣峰流量(PEF),并計算其晝夜變異率是及時、準確判斷哮喘病情變化和藥物療效的簡便方法。隨著老年人年齡的增長,身體素質不可避免的下降,因此建議45歲以上的人群每年至少做一次全面的肺功能檢查。

2、及時、合理的家庭治療

老年哮喘患者絕大多數(shù)在家發(fā)病,及時、合理的家庭藥物治療可改善預后。對于輕-中度哮喘發(fā)作,應立即吸入短效β2受體激動劑氣霧劑,同時可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。必要的話有條件的家庭可準備家庭氧療設備應對突發(fā)狀況

3、注意藥物的合理應用特殊性

如β2受體激動劑、M膽堿受體阻斷藥(LAMA)、氨茶堿、吸入性糖皮質激素(ICS)都可用于治療哮喘但個人情況不同。應詳細咨詢醫(yī)生,通過專家面診根據(jù)病人情況選用藥物,更不能私自增減藥量。

4、不能忽視緩解期的治療

哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期,很多時候哮喘不發(fā)作并不代表哮喘就一定完全治好了,這僅僅意味著哮喘疾病到了緩解期,很多患者在這個時候會自作主張隨意停藥,以至于在此發(fā)作后癥狀反而更加嚴重了。因此緩解期治療是非常重要的。即便是緩解期也要適當?shù)闹委熅徑饣蛘咻o助治療,中醫(yī)上有時候需要“冬病夏治”的治療方式。

5、盡量選擇藥效溫和的治療方式

老年人較成年人的的抗病能力更弱,生活中一些非常小的疾病稍不注意都可能發(fā)展到非常嚴重的情況甚至對病人造成生命的威脅,因此要盡量選擇藥效溫和的治療方式,否則因為藥物的的作用而導致其他并發(fā)癥那病情就會更加復雜了。

哮喘疾病并不可怕,但哮喘疾病若不重視治療就會嚴重傷害患者的身心健康,尤其對于老年人而言他們們的身體素質比較低,抗病能力差,病情經常復發(fā)病,易導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)。專家表示患者的依從性與自我管理非常重要哮喘患者要根據(jù)自身病情建立合理的治療方案堅持用藥,即使外出時也要隨身攜帶急救藥。日常生活中更要及時預防疾病遠離危險因素,認真做好護理工作! 

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