哮鳴音作為哮喘發(fā)作時(shí)的一種體征，老年性哮喘也會(huì)有哮鳴音存在的。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管壁就會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、腫脹，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生粘性重的分泌物也就是痰液。痰涎沉積在支氣管內(nèi)，支氣管壁的平滑肌收縮，導(dǎo)致呼吸上的困難及不順暢，所以患者就會(huì)發(fā)出高頻率的尖銳聲音，這就是哮鳴音。

　　哮喘在發(fā)作時(shí)肺部可以聽到呼氣時(shí)間延長(zhǎng)和哮鳴音，哮鳴音是支氣管哮喘肺部聽診的典型特點(diǎn)。

　　當(dāng)支氣管哮喘病發(fā)時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，除了細(xì)支氣管痙攣的范圍廣泛外，如果還可能會(huì)有細(xì)支氣管粘膜腫脹和管腔內(nèi)的分泌物潴留，出現(xiàn)哮鳴音的強(qiáng)度也就會(huì)隨之變大。臨床上，出現(xiàn)廣泛明顯的哮鳴音是對(duì)支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎診斷的重要體征之一。

　　哮鳴音的出現(xiàn)主要是因?yàn)榉蝺?nèi)出現(xiàn)廣泛的細(xì)支氣管痙攣，在呼吸時(shí)，當(dāng)氣流經(jīng)過狹窄的細(xì)支氣管管腔所產(chǎn)生的一種病理性的呼吸音，在呼氣時(shí)是十分明顯的。

　　哮鳴音有音調(diào)高的特點(diǎn)，有一種像金屬絲震顫樣音樂性的響聲，持續(xù)的時(shí)間久和呼氣時(shí)的表現(xiàn)十分明顯而且吸氣時(shí)基本消失等特點(diǎn)。病理性的呼吸音，在其他的疾病中引起的通氣阻塞時(shí)也可以看見。

　　(1)癥狀不典型：大多數(shù)人會(huì)長(zhǎng)期咳嗽、咯痰、氣短、喘息的病史，但這些都不是哮喘特征性癥狀，胸部聽診哮鳴音不是很明顯，經(jīng)常會(huì)與心血管疾病或是其它的肺部疾病很難區(qū)分。

　　(2)基礎(chǔ)肺功能差：老年人因?yàn)榉螐椥曰乜s會(huì)削弱、小氣道的阻力加大，肺活量、肺殘氣量、閉合容量等都會(huì)有所增加以及呼吸肌肉會(huì)減弱，所以其呼吸儲(chǔ)備能力降低。一旦哮喘發(fā)作，它的肺功能減退程度會(huì)很嚴(yán)重。

　　(3)內(nèi)源性哮喘多見：呼吸系統(tǒng)的感染和胃食管反流?？梢l(fā)哮喘發(fā)作和加重。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）