哮喘是當今世界上最常見的慢性呼吸道疾病之一，據世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全世界大約有1.5億哮喘患者，其中85%為兒童。隨著生活環(huán)境和條件的不斷改變，兒童哮喘的發(fā)病率呈每十年10％的速度增加，嚴重影響兒童的生長發(fā)育。

認識兒童“哮喘”

新版的《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》指出，哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

哮喘分為急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期和臨床緩解期。規(guī)范的西醫(yī)治療首選長期吸入類固醇皮質激素，很多家長因為擔心副作用而擅自停藥，導致哮喘控制不良。

中醫(yī)如何治療小兒哮喘？

中醫(yī)認為，小兒哮喘的發(fā)生，主要有內因和外因兩大類。內因責之于肺、脾、腎三臟功能不足，導致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘的發(fā)作都是內有痰飲留伏，外受邪氣引動而發(fā)。

中醫(yī)在治療兒童哮喘方面具有獨特的優(yōu)勢。除了口服中藥以外，還有冬病夏治、冬病冬治、膏方調理等手段，各期治療原則不同。

口服中藥、中成藥

發(fā)作期

治療分寒哮、熱哮，以攻邪平喘為主

寒哮以氣急喘促，痰白清稀，或白色泡沫樣痰，鼻流清涕，形寒無汗，舌淡紅，苔白脈浮緊為特征，治療以小青龍湯加減，溫肺散寒，滌痰定喘，常用炙麻黃、干姜、細辛、五味子、白芥子、姜半夏等。

熱哮以喘息痰黃，鼻流黃涕，身熱咽紅，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為特征，治療以麻杏石甘湯加減，清肺滌痰，止咳平喘，常用石膏、黃芩、前胡、葶藶子、桑白皮、枳殼等。

緩解期

治療分肺脾腎虛損，以扶正固本為主

肺脾氣虛以反復感冒，多汗，胃口欠佳，舌淡，苔薄白，脈細軟為特征，治療以玉屏風散加減，健脾益氣，補肺固表，常用黃芪、白術、防風、茯苓、姜半夏、橘紅等。

肺腎陰虛以乏力干咳，面色潮紅，夜間盜汗，口咽干燥，舌紅少津，舌苔花剝，脈細數(shù)為特征，治療以麥味地黃丸加減，補腎斂肺，養(yǎng)陰納氣，常用麥冬、百合、山茱萸、枸杞子、山藥等。

中成藥若使用得當，也可收到療效。如急性期寒哮可用三拗片，熱哮可用小兒肺熱咳喘口服液，緩解期肺脾氣虛可用玉屏風散等。

冬病夏治—穴位敷貼

冬病夏治的時間往往選擇在三伏天，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣也在夏季達到最高，此時陽氣最為活躍，人體皮膚松弛，毛孔大張，這樣藥物更能滲透皮膚，刺激穴位，起到疏通經絡，調節(jié)臟腑，治病強身的功效。

冬病冬治—膏方調理

此外，冬季尚有膏方調理，根據每個孩子的不同體質，一人一方，補肺健脾，益腎納氣，隨證加減，緩解期是膏方調治的最佳時期。

從西醫(yī)上講

根據臨床表現(xiàn)哮喘可分為三期。其中，突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重，稱為哮喘急性發(fā)作。

兒童哮喘急性發(fā)作，如何評估病情?

哮喘急性發(fā)作常進行性加重，以呼氣流量降低為特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。

其起病緩急和病情輕重不一，可在數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內危及生命，故應及時對病情做出正確評估，以便即刻給予有效的緊急治療。

兒童哮喘急性發(fā)作，如何處理?

兒童哮喘急性發(fā)作的治療需根據患兒年齡、發(fā)作嚴重程度及診療條件選擇合適的初始治療方案，并連續(xù)評估對治療的反應，在原治療基礎上進行個體化治療。

哮喘急性發(fā)作需在第一時間內予以及時恰當?shù)闹委煟匝杆倬徑鈿獾雷枞Y狀。

■院前處理

應正確指導哮喘患兒或家長在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時及時使用吸入性速效β2受體激動劑，建議使用壓力定量氣霧劑經儲霧罐（單劑給藥，連用3劑）或霧化吸入方法給藥。

如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時間短于4小時，應即刻前往醫(yī)院就診。

■氧療

■吸入速效β2受體激動劑

■糖皮質激素

■抗膽堿能藥物

■硫酸鎂

■茶堿

■機械通氣

以上都是西醫(yī)臨床針對哮喘急性發(fā)作期的處理，但是您更應該關注的是在哮喘緩解期時的治療和養(yǎng)護。