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兒童哮喘需要做哪些相關(guān)檢查？臨床意義

2019-07-25 來源：宜呼吸工作室  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：支氣管哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

每當(dāng)寶媽、寶爸們看到自己的寶寶老是咳嗽或者反復(fù)喘息，就會懷疑自己的寶寶會不會是哮喘，于是就會到哮喘?？崎T診就診，但是一到門診看到醫(yī)生開具的檢查都是一頭霧水，那么今天就告訴各位寶媽、寶爸們檢查的名稱及臨床意義。

首先：要搞清楚什么是支氣管哮喘？

支氣管哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

其次：需要做什么檢查？

血常規(guī)

血常規(guī)檢查適用任何年齡段，其中有一個重要的指標(biāo)：嗜酸性粒細(xì)胞百分比（正常值0.5%-5%），在哮喘預(yù)測指數(shù)（API）中有一個次要危險因素就是外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%。

血清總IgE

IgE在正常人血清中含量極微，且含量較穩(wěn)定，一般借助放射免疫分型法才能測出，不同年齡段，IgE正常值也不一樣，它是診斷哮喘和使用奧馬珠單抗治療的重要指標(biāo)。

肺（通氣）功能檢查

兒童處于快速生長發(fā)育期，肺功能主要用于研究兒童肺部生長發(fā)育的規(guī)律以及疾病對其的影響。對不同年齡段的兒童有不同的檢測方式，7～8歲以上的基本可以和成人一樣檢測，5～6歲的兒童，要求不是太高的檢測方式也均能勝任。觀察主要指標(biāo)有：

呼出氣一氧化氮監(jiān)測（FeNO）

在支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者的氣道上皮細(xì)胞中檢測到誘導(dǎo)型一氧化氮合酶（iNOS）的表達(dá)，并且在哮喘急性發(fā)作的患者，可檢測到氣道上皮iNOS的過度表達(dá)及精氨酸活性的增高，所以哮喘患者呼出氣一氧化氮水平較高。它是是一種簡單、無創(chuàng)、便捷的醫(yī)學(xué)檢測方法，適用于3歲以上的兒童，其作用為評估療效，優(yōu)化治療：增藥減藥、停藥或調(diào)整治療方案等。

FeNO測定意義及參考值

血清過敏原測定（吸入或食物過敏原）

過敏原結(jié)果的解讀要結(jié)合患兒的實際情況去解釋，如吸入過敏原≥3級，建議日?；乇埽蝗缥脒^敏原＜3級但有明顯臨床癥狀（蕁麻疹、皮膚癢、濕疹等）亦建議回避；在食入物過敏原中，如果檢測指標(biāo)指標(biāo)中≥3級，但患兒無臨床癥狀，可以繼續(xù)食用；如果檢測指標(biāo)指標(biāo)中＜3級，但患兒有臨床癥狀，需要回避；

哮喘基因檢測

目前報道的哮喘相關(guān)基因有近300個基因，其中與漢族兒童高度相關(guān)基因有4個，分別為：IL13，IL4，F(xiàn)cER1B，ADRB2；由于目前仍有近1/3哮喘患兒未得到及時和準(zhǔn)確診斷，所以臨床指標(biāo)提供的證據(jù)+遺傳基因提供的證據(jù)可以大大提高學(xué)齡前兒童哮喘診斷準(zhǔn)確性。

臨床意義：

由于一旦診斷支氣管哮喘，需要長期吸入表面皮質(zhì)激素，也是哮喘治療的“基石”，是首選和必選治療藥物；咳嗽變異性哮喘是特殊類型的哮喘，表現(xiàn)為長期咳嗽，給予抗哮喘治療療效不佳時，需要進(jìn)行結(jié)核PPD檢查排除結(jié)核感染；難治性哮喘需要行胸部CT+三維重建了解肺部組織的結(jié)構(gòu)，排除結(jié)構(gòu)異常引起的喘息；必要時可行支氣管鏡進(jìn)一步明確喘息病因。 

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