近日，又一名重癥支氣管性哮喘患者被急診送到我院呼吸內(nèi)科二病區(qū)，幸虧搶救及時(shí)，患者與死神擦肩而過(guò)。

72歲的孟先生，突然哮喘發(fā)作，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘痰、胸悶嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療后，體溫降至正常，但仍咳嗽、咳痰、胸悶，且出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的突發(fā)胸悶加重，急診來(lái)我院診治，入院時(shí)已是大汗淋漓，呼吸困難，不能說(shuō)話，病情危急，呼吸內(nèi)科二病區(qū)主治醫(yī)師齊紅松接診后緊急對(duì)癥處理，并上報(bào)科室主任郭俊華，經(jīng)過(guò)該科醫(yī)護(hù)人員全力搶救后，情況穩(wěn)定，進(jìn)一步觀察治療，好轉(zhuǎn)出院。據(jù)孟先生的女兒介紹，五年前孟先生患上了哮喘、慢性阻塞性肺疾病，這些年平時(shí)總有小咳小喘，但體質(zhì)仍算強(qiáng)健，未曾想到會(huì)因一點(diǎn)點(diǎn)的受涼，就到鬼門關(guān)里轉(zhuǎn)了一圈。”

郭俊華介紹，重癥支氣管哮喘患者一旦發(fā)生支氣管痙攣，病情進(jìn)展迅速，可能會(huì)很快出現(xiàn)呼吸心跳驟停，若搶救不及時(shí)就可能命懸一線。

哮喘是怎么一回事？

哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。氣道是負(fù)責(zé)運(yùn)送空氣進(jìn)出肺臟的管道，當(dāng)這些管道出了問(wèn)題后，空氣進(jìn)出肺臟就會(huì)受到影響，因此哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì)感到呼吸困難。同時(shí)，哮喘又是一種可發(fā)生猝死性疾病，一旦急性發(fā)作，幾秒就可以呼吸窘迫，甚至昏迷、死亡。

哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀，也稱為咳嗽變異性哮喘；有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊，又稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。哮喘頻繁發(fā)作，可引起肺部感染；嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致呼吸驟停、呼吸衰竭、多臟器功能不全甚至衰竭、水電解質(zhì)和酸堿失衡，甚至猝死等。

哮喘的發(fā)病原因有哪些？

1：遺傳因素

患者親人（有血緣關(guān)系、近三代人）中有哮喘或其他過(guò)敏性疾病（如過(guò)敏性鼻炎、濕疹）病史，導(dǎo)致患者自身遺傳了過(guò)敏性體質(zhì)。

血緣關(guān)系越近，患病率越高，患病后越嚴(yán)重。

2：環(huán)境因素

接觸、服用或吸入可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)以及刺激氣道的物質(zhì)和顆粒，我們稱它們?yōu)檫^(guò)敏原。過(guò)敏原：室內(nèi)：床上塵螨，地毯上塵螨、毛絨上塵螨、裝修污染、寵物皮屑、衛(wèi)生間角落霉菌；常見(jiàn)室外過(guò)敏原：花粉、霉菌、煙草煙霧、化學(xué)刺激物、汽車尾氣、霧霾。

3：其他

冷空氣、病毒感染、憤怒或恐懼等負(fù)面情緒、體育運(yùn)動(dòng)、食物（如貝類），甚至某些藥物（如阿司匹林）等都可誘發(fā)哮喘。

郭俊華提醒大家，一旦確診為哮喘，應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)律的控制治療，才能取得最佳療效。

哮喘的治療原則

（1）早期不典型者（如：咳嗽變異型哮喘）或與其他疾病同時(shí)存在者（如：慢支炎合并哮喘），應(yīng)該通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、PEF監(jiān)測(cè)或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。

（2）注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。

（3）治療目標(biāo)①完全控制癥狀；②預(yù)防發(fā)作或加劇；③肺功能接近個(gè)體最佳值；④活動(dòng)能力正常；⑤避免藥物的不良反應(yīng)；⑥防止不可逆性氣道阻塞；⑦預(yù)防哮喘猝死。

哮喘防治基本臨床策略

（1）長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素。

（2）應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。

（3）規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，或茶堿類，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入激素量。

（4）重癥哮喘患者，經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療），待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。

預(yù)防哮喘要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行

1.遠(yuǎn)離過(guò)敏原，并隨身攜帶抗過(guò)敏噴劑。家中要保持清潔，床上用品要經(jīng)常曬洗，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，不宜飼養(yǎng)寵物（尤其是會(huì)掉毛發(fā)的寵物），避免吸煙，外出時(shí)一定要做好防護(hù)措施，防止花粉等物的吸入。對(duì)于不清楚對(duì)什么過(guò)敏的患者，更要注意在什么情況下容易誘發(fā)哮喘，并避免之。

2.了解季節(jié)、氣候特點(diǎn)，適應(yīng)天氣變化、根據(jù)天氣和溫度及時(shí)地增減衣物，盡可能避免誘發(fā)因素。

3.飲食上注意科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食。盡量不食含有高糖、高脂、高鹽的食物，慎用冷凍食品，禁食咸辣甘肥、生冷海腥食物，遠(yuǎn)離煙酒刺激。

4、適當(dāng)鍛煉。如：跑步、體操、游泳等。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)病。

5、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。哮喘藥物多為長(zhǎng)期用藥，即使沒(méi)有什么癥狀，也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。

哮喘頻發(fā)怎么辦？

記住這個(gè)保命秘笈

1、將哮喘急救藥物隨身攜帶；

2、吸入藥物后及時(shí)漱口；

3、屏氣5～10秒可讓藥物更有效；

4、不能用急救藥代替控制藥。

預(yù)防哮喘，從自我做起，不抽煙，保持良好習(xí)慣，合理膳食，健康生活。