一個患者朋友給我留言，說自己1年前因為喘息發(fā)作而被醫(yī)生診斷為支氣管哮喘，在這之前用過很多藥物，病情都是反反復(fù)復(fù)，有時候無緣無故又會喘息發(fā)作，嚴(yán)重影響生活、工作，后來去了正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科看，醫(yī)生給做了肺功能檢查，才診斷為是支氣管哮喘。
給了信必可、順爾寧等藥物治療，治療一個星期后病情明顯好轉(zhuǎn)，基本上不再有喘息發(fā)作了，人的精神也很多。
本以為就這樣一直用藥控制哮喘了。沒想到這半年來鼻子也開始有毛病，是不是就會狂打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，有時候在公司鼻子塞得實在沒辦法呼吸，只能張大嘴巴呼吸。
剛開始找了些偏方治療鼻塞，但效果都不好，后來回去復(fù)診哮喘，醫(yī)生告訴他，這是過敏性鼻炎，也要正規(guī)治療。過敏性鼻炎一樣不能根治，跟哮喘一樣，都是需要長期用藥控制的。
這位朋友一聽就崩潰了，本來哮喘一個病已經(jīng)嚴(yán)重折騰他了，現(xiàn)在再加上一個過敏性鼻炎，這生活還能不能繼續(xù)下去，天天都是一個藥罐子了。有沒有什么能夠斷根的方法，于是他找到我。
我告訴他，目前認(rèn)為支氣管哮喘和過敏性鼻炎其實是同一個疾病，都是上呼吸道的慢性炎癥性疾病。只不過發(fā)生在不同的部位而已，一個是發(fā)生在支氣管，一個是發(fā)生在鼻部，本質(zhì)都是一樣的。
所以有人說：同一個氣道，同一疾病，需要同時治療。說的就是這個意思。
我們目前沒辦法根治跟免疫、過敏相關(guān)的疾病，比如這里提到的支氣管哮喘、過敏性鼻炎，還有蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等等，都是沒辦法根治的，（中醫(yī)是否可行，這里不進(jìn)行探討）。
可能通過增強(qiáng)自身免疫力，說不定過敏性鼻炎自己就會痊愈了。的確有些過敏性鼻炎的患者，在更換了新的工作環(huán)境后，鼻炎發(fā)作就少了，甚至不再發(fā)作了。這充分說明過敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)展跟周圍的環(huán)境有有關(guān)系的，但不是所有人都是這樣。
如果周圍環(huán)境空氣質(zhì)量差，存在患者過敏的物質(zhì)，那么這個患者的鼻炎就會反反復(fù)復(fù)發(fā)作。如果周圍環(huán)境清新，不存在患者過敏原，那么患者可能不會再發(fā)作鼻炎，這是完全有可能的。
但是哮喘不行，還沒聽說過哪一個哮喘患者在更換了環(huán)境后哮喘就痊愈了的。倒是換一個工作后，不再接觸那些刺激性粉塵后，哮喘的癥狀會明顯減輕，但是要痊愈是很難的。
所以，目前我們還是強(qiáng)調(diào)哮喘、過敏性鼻炎需要一起治療。
哮喘的本質(zhì)是氣道內(nèi)慢性炎癥，所以治療的重點是控制起到炎癥治療，而糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，所以經(jīng)氣管吸入糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的藥物。
而過敏性鼻炎也是過敏相關(guān)，過敏后鼻腔會有炎癥、滲出，所以治療的關(guān)鍵也是抗過敏、抗炎治療，最有效的藥物也是糖皮質(zhì)激素，所以首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素，比如布地奈德、氟替卡松、莫米松等。
不管是治療哮喘還是過敏性鼻炎，一定要避免接觸過敏原，也就是說如果能明確對什么物質(zhì)過敏，那就盡量不要接觸這個物質(zhì)，就能減少疾病的急性發(fā)作。這是治療的根本。否則用再多藥物效果都不會太好。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大概會有40%的過敏性鼻炎患者合并有哮喘，很多哮喘患者也會有過敏性鼻炎，所以哮喘患者要接受自己患有過敏性鼻炎這個事實，要認(rèn)真對待，然后采用正確的治療方案。如果不治療過敏性鼻炎，也會影響哮喘治療的效果。必須一起治療。
因為兩個疾病都是吸入糖皮質(zhì)激素（哮喘經(jīng)過氣管吸入，鼻炎通過鼻腔吸入，途徑不同），所以治療的時候要警惕藥物劑量問題，不要過大，只要嚴(yán)格按照說明書推薦的劑量使用，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般情況下是不會過量的。
雖然說吸入激素的副作用很小，因為局部用藥嘛，很少入血液循環(huán)，但是如果劑量過大，也會有一些不良反應(yīng)的，尤其是對于兒童患者來說，更加要注意激素劑量的把控。家長不要擅自增加藥物劑量，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行。
另外，為了減少吸入激素的使用劑量，可以口服孟魯司特來協(xié)同治療，這個孟魯司特也是一種抗炎藥物，療效比激素稍微差一些。
但是因為它是口服的，所以可以同時治療哮喘和過敏性鼻炎，可以相對減少激素的使用劑量，未嘗不可，病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確應(yīng)用這些藥物。或者可以給我留言。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
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健客價： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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健客價： ￥325抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
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健客價： ￥431用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
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健客價： ￥373孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心
健客價： ￥325沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價： ￥609適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
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