在我們醫(yī)院的兒童哮喘專病門(mén)診經(jīng)常可以見(jiàn)到同時(shí)患有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎（濕疹、異位性皮炎）、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎-結(jié)膜炎、抽動(dòng)癥、神經(jīng)官能癥，且血清總IgE顯著增高的孩子，這類(lèi)哮喘患兒病情不易控制，哮喘反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期無(wú)法脫離哮喘激素的治療，嚴(yán)重影響患兒的身心靈成長(zhǎng)。
面對(duì)這類(lèi)難治療的哮喘孩子，難道就沒(méi)有更好的辦法了嗎？
跟隨海燕醫(yī)生去看看治療難治性哮喘的神藥吧！
奧馬珠單抗——抗IgE抗體靶向藥物的獲批，給了我們醫(yī)生一個(gè)新的治療方案。今天，大家跟隨海燕醫(yī)生一起到哮喘門(mén)診和病區(qū)去看看吧！
（一）接診和復(fù)診
這個(gè)大姑娘16歲，2012年在我院首次就診，確診哮喘后，給予吸入藥物治療，后期好轉(zhuǎn)停藥，但是停藥復(fù)發(fā)，然后再吸藥，再停藥后又復(fù)發(fā)，周而復(fù)始。孩子是嚴(yán)重的過(guò)敏體質(zhì)，她的IGE高達(dá)813IU/ml。為了幫助這個(gè)孩子早日恢復(fù)健康，侯偉教授對(duì)患兒進(jìn)行了全面的檢查和評(píng)估后，征求家長(zhǎng)的同意后，給這個(gè)孩子進(jìn)行了靶向治療，今天這個(gè)孩子是來(lái)我院進(jìn)行第二次治療。侯偉教授認(rèn)真的詢問(wèn)了孩子上次注射后的情況，然后安排孩子進(jìn)入兒科病區(qū)治療。
（二）配制藥物
因?yàn)榻谖乙恢痹趦罕ｉT(mén)診，沒(méi)有回呼吸組病區(qū)，所以，哮喘患兒如何接受靶向治療的情況我還真不知道。今天侯教授安排我全程“采訪觀摩”，我也是大開(kāi)眼界。原來(lái)配制藥物還要經(jīng)過(guò)特殊處理呢！（見(jiàn)下面視頻）
奧馬珠單抗藥物需要一個(gè)“搖搖機(jī)”，就是藥物溶解器來(lái)溶解，因?yàn)樗幬锸歉煞蹌枰柚?ldquo;搖搖機(jī)”，才能更好的把藥物溶解到滅菌注射用水里面，發(fā)揮最好的作用。
(三）皮下注射
藥物溶解，需要大約半小時(shí)時(shí)間，溶解后，我們科室的護(hù)士就按照醫(yī)囑開(kāi)始給孩子進(jìn)行皮下注射了！經(jīng)過(guò)計(jì)算，這個(gè)孩子需要用三支！分三次，分別在不同的部位皮下注射。視頻里顯示的是第一針！孩子告訴我說(shuō)她不覺(jué)的疼。
打完了第一針，換左側(cè)再打第二針，然后再換個(gè)地方，再打第三針。打完后，孩子沒(méi)有任何不適的感覺(jué)。
觀摩完了這個(gè)孩子整個(gè)治療過(guò)程，我回到門(mén)診，再次跟隨侯偉教授門(mén)診。這個(gè)時(shí)候，又一個(gè)接受了靶向治療的孩子爸爸前來(lái)開(kāi)藥，他滿臉笑容，對(duì)我激動(dòng)的說(shuō)：“孩子11歲，曾經(jīng)哮喘難控制，鼻炎癥狀也非常明顯，每到過(guò)敏季節(jié)，都不敢出門(mén)，激素?zé)o法減量，過(guò)敏嚴(yán)重影響孩子的日常生活，后期孩子接受了靶向治療，在我科共皮下注射了四次奧馬珠單抗，目前孩子過(guò)敏癥狀改善的非常明顯，哮喘得以迅速有效的控制，激素已經(jīng)減量。”
侯偉教授對(duì)我講道：IgE是過(guò)敏性哮喘促炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)的關(guān)鍵因素。過(guò)敏原進(jìn)入氣道，由抗原呈遞至T淋巴細(xì)胞，從而啟動(dòng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫等一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，進(jìn)而在人體產(chǎn)生高IGE，對(duì)孩子的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
如今，奧馬珠單抗在兒童和青少年哮喘治療中的安全性已經(jīng)被充分證實(shí)，2017年GINA建議對(duì)于年齡≥6歲第4級(jí)治療仍難以控制的中度或重度過(guò)敏性哮喘患兒，推薦加入抗IgE抗體（奧馬珠單抗）治療(證據(jù)等級(jí)A)；
奧馬珠單抗，目前在全球已上市十余年，至今已有13萬(wàn)以上哮喘患者的使用經(jīng)驗(yàn)。為了規(guī)范奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘的臨床應(yīng)用，建立適用于中國(guó)患者的優(yōu)化治療方案，奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘專家組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組織數(shù)十位專家結(jié)合國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了充分的討論，達(dá)成了奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘的專家共識(shí)，以供臨床醫(yī)生在使用奧馬珠單抗治療過(guò)敏性哮喘時(shí)參考。
讓人振奮的是，我院兒科呼吸與哮喘?？迫脒x全國(guó)20個(gè)及西北地區(qū)唯一“奧馬珠單抗靶向治療兒童過(guò)敏性哮喘”單位，目前在侯偉教授的指導(dǎo)下，短短不到半年的時(shí)間，至今已有10余名孩子接受了這一最新藥物的治療。據(jù)悉，孩子們都恢復(fù)的非常好。
如果你就家孩子哮喘控制不好，檢查IgE數(shù)值還非常高，或者還對(duì)很多食物過(guò)敏，快來(lái)我院找侯偉教授看一看，能否使用目前最先進(jìn)的治療方法！
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥202愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥40本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥28愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥133用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥340治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥77本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥26沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥401.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥3301．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥327.5平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥6.8本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥24用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥36緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥97主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥10.5
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