正常人運(yùn)動(dòng)后小氣道開(kāi)放，通氣功能得以改善。約有90%以上的支氣管哮喘患者主訴體力勞動(dòng)后哮喘發(fā)作，而且相當(dāng)多數(shù)的慢性持續(xù)哮喘患者在稍微勞動(dòng)(如掃地、上街購(gòu)物、洗衣、洗菜等)后即可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。下面讓專(zhuān)家給大家講解一下。

在過(guò)敏性哮喘的兒童中，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的發(fā)生率約為63%，而41%無(wú)哮喘的過(guò)敏體質(zhì)兒童和7%的正常兒童運(yùn)動(dòng)后也可誘發(fā)哮喘。由此可見(jiàn)，廣義的運(yùn)動(dòng)性哮喘(包括運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏性哮喘發(fā)作和狹義運(yùn)動(dòng)性哮喘)在支氣管哮喘患者中的發(fā)生率極高。

但也有些人原無(wú)支氣管哮喘，只在劇烈運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)喘息，肺部可聞哮鳴音，運(yùn)動(dòng)后的肺功能檢查顯示小氣道功能障礙，進(jìn)而通氣功能的阻塞明顯加重，表明運(yùn)動(dòng)性哮喘患者的小氣道是閉塞的，這與正常人不同。

雖然運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的現(xiàn)象可見(jiàn)于各種原因引起的支氣管哮喘患者，但狹義的運(yùn)動(dòng)性哮喘與過(guò)敏性哮喘患者運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作不同，其特點(diǎn)為：

①發(fā)病均在運(yùn)動(dòng)后;

②有明顯的自限性，發(fā)作后只需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的安靜休息即可逐漸恢復(fù)正常;

③無(wú)外源性或內(nèi)源性過(guò)敏因素參與，特異性過(guò)敏原皮試陰性;

④一般血清IgE水平不高。但有些學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性哮喘常與過(guò)敏性哮喘共存，因此認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性哮喘與變態(tài)反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))存在著一些間接的關(guān)系。

運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘與狹義運(yùn)動(dòng)性哮喘有時(shí)很難鑒別，病理生理反應(yīng)和臨床表現(xiàn)都很相似，因此《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)2006版和2008版將之統(tǒng)稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管縮窄。典型的運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管收縮發(fā)生于運(yùn)動(dòng)結(jié)束后5～10分鐘，而運(yùn)動(dòng)期間發(fā)作哮喘者極少。

運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)生機(jī)制目前還不十分清楚，過(guò)敏性哮喘患者運(yùn)動(dòng)后容易激發(fā)哮喘的發(fā)作，也與其原有氣道阻塞，呼吸代償功能較差有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)生與年齡、性別無(wú)關(guān)，但常見(jiàn)于兒童和青年，男童比女童多見(jiàn)，這與他們比較喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。多數(shù)患者在運(yùn)動(dòng)1～10分鐘后即可出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急和氣喘，胸部可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作后即使運(yùn)動(dòng)終止，哮喘仍將持續(xù)，2～5分鐘時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)15～45分鐘后漸趨平復(fù)、緩解。少數(shù)嚴(yán)重患者喘息可持續(xù)2～3小時(shí)，個(gè)別患者上述癥狀出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)后4～13小時(shí)，叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性晚發(fā)哮喘反應(yīng)。

決定運(yùn)動(dòng)性哮喘嚴(yán)重程度的重要因素是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但也與運(yùn)動(dòng)種類(lèi)和方式有關(guān)。爬山、跑步比游泳容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性哮喘。這可能由于游泳對(duì)神經(jīng)肌肉受體的刺激與其他運(yùn)動(dòng)不同之故。