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哪些檢查有助哮喘的診斷和評(píng)估?

摘要:吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險(xiǎn)性,吸入變應(yīng)原的早期致敏(≤3歲)是預(yù)測(cè)發(fā)生持續(xù)性哮喘的高危因素。
哪些檢查有助哮喘的診斷和評(píng)估?
 
1、肺通氣功能檢測(cè)
 
肺通氣功能檢測(cè)是診斷哮喘的重要手段,也是評(píng)估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù)。
 
2、過敏狀態(tài)檢測(cè)
 
吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險(xiǎn)性,吸入變應(yīng)原的早期致敏(≤3歲)是預(yù)測(cè)發(fā)生持續(xù)性哮喘的高危因素。
 
3、氣道炎癥指標(biāo)檢測(cè)
 
(1)誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù):學(xué)齡期兒童誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞水平增高程度與氣道阻塞程度及其可逆程度、哮喘嚴(yán)重程度以及過敏狀態(tài)相關(guān)。
 
(2)FeNO檢測(cè):FeNO水平與過敏狀態(tài)密切相關(guān)。反復(fù)喘息和咳嗽的學(xué)齡前兒童,上呼吸道感染后如FeNO水平持續(xù)升高4周以上,可作為學(xué)齡期哮喘的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
 
FeNO>50ppb提示吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)短期治療反應(yīng)良好。
 
4、胸部影像學(xué)檢查
 
反復(fù)喘息或咳嗽兒童,懷疑哮喘以外其他疾病,如氣道異物、結(jié)構(gòu)性異常(如血管環(huán)、先天性氣道狹窄等)、慢性感染(如結(jié)核)以及其他有影像學(xué)檢查指征的疾病時(shí),依據(jù)臨床線索所提示的疾病選擇進(jìn)行胸部X線平片或CT檢查。
 
5、支氣管鏡檢查
 
反復(fù)喘息或咳嗽兒童,經(jīng)規(guī)范哮喘治療無效,懷疑其他疾病,或哮喘合并其他疾病,如氣道異物、氣道局灶性病變(如氣道內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)腫物等)和先天性結(jié)構(gòu)異常(如先天性氣道狹窄、食管一氣管瘺)等,應(yīng)考慮予以支氣管鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。
 
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