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心臟受累表現(xiàn)為心包積液、局限性心肌炎

2018-07-04 來源:心臟受累表現(xiàn)為心包積液、局限性心肌炎  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:ANCA陽性多表現(xiàn)為小血管炎特點,臨床上多見外周神經(jīng)炎、肺出血、腎小球腎炎、紫癜等。ANCA陰性多表現(xiàn)為心肌、肺、胃腸道受累,臨床上多見心肌炎、心包炎及胸腔積液。
EGPA的分類
 
主要分為血管炎型和非血管炎型兩大類。
 
★血管炎型為ANCA陽性,主要以中性粒細胞激活脫落為主。
 
★非血管炎型為ANCA陰性,主要以嗜酸性細胞浸潤為主。
 
典型病理表現(xiàn)嗜酸性粒細胞組織浸潤
 
EGPA的臨床表現(xiàn)
 
EGPA臨床表現(xiàn)多種多樣。
 
ANCA陽性多表現(xiàn)為小血管炎特點,臨床上多見外周神經(jīng)炎、肺出血、腎小球腎炎、紫癜等。ANCA陰性多表現(xiàn)為心肌、肺、胃腸道受累,臨床上多見心肌炎、心包炎及胸腔積液。
 
EGPA不同臨床階段的表現(xiàn)
 
EGPA臨床病程通常分為三個階段:
 
★變應(yīng)性前驅(qū)期(I期):以過敏性鼻炎和哮喘為主要表現(xiàn),平均病程可達11年,常伴副鼻竇炎、鼻息肉,進展至血管炎期(III期)時哮喘有所改善。
 
★嗜酸性粒細胞浸潤期(II期):主要表現(xiàn)為肺、心肌、胃腸道等受累,外周血嗜酸性粒細胞>10%。
 
在這個時期70%的患者會出現(xiàn)肺部受累,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難,少部分表現(xiàn)為咯血、胸痛。
 
心臟受累表現(xiàn)為心包積液、局限性心肌炎、心肌梗死、充血性心力衰竭、心律失常等。
 
胃腸道受累表現(xiàn)為腹痛腹瀉、膽囊炎、以及消化道出血,嚴重者會出現(xiàn)腸穿孔。
 
心臟及胃腸道受累預(yù)示著預(yù)后不良。
 
★血管炎期(III期):威脅生命的第三階段,全身癥狀明顯。主要為神經(jīng)、腎臟、皮膚等小血管炎表現(xiàn)。
 
神經(jīng):65%~76%的患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害,常表現(xiàn)為肢體麻木、肌無力、腱反射減退或消失。
 
腎臟:25%的患者出現(xiàn)腎臟損害,腎小球、腎小管均可累及,疾病嚴重程度不一,多表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。
 
皮膚:皮膚受累最常見,多表現(xiàn)為紫癜和結(jié)節(jié),多位于四肢及頭皮。
 
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