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吸入激素的種類、劑型和用法

2018-05-23 來(lái)源：育果醫(yī)生、中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：成人應(yīng)用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標(biāo)準(zhǔn)量。
吸入激素的種類、劑型和用法
 
目前臨床應(yīng)用的吸入糖皮質(zhì)激素主要有：
 
1.二丙酸倍氯米松（BDP）
 
二丙酸倍氯米松為地塞米松的衍生物，商品名必可酮（Becotide）。為定量氣霧劑，規(guī)格250ug×60噴。
 
成人的常規(guī)維持劑量為每日吸1-2次，每次1-2噴。
 
病情嚴(yán)重者，起始劑量為每日500-1000ug，最大量每日不超過(guò)lmg，起效后逐漸減少到最小維持劑量。
 
2.布地奈德（BUD）
 
有氣霧劑（普米克）和粉劑（普米克都保）兩種劑型，規(guī)格為：
 
氣霧劑50ug×200噴，200ug×100噴；
 
干粉吸入劑100ug×200吸，200ug×（100-200）吸。
 
成人氣霧吸入布地奈德起始劑量為每日400-1600ug，每日2次，有效后減至最小維持量，通常為每日400-800ug，每日2次。
 
布地奈德的抗炎作用較二丙酸倍氯米松強(qiáng)。
 
3.丙酸氟替卡松（FP）
 
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松氣霧劑（輔舒酮）和丙酸氟替卡松+沙美特羅混合粉劑（舒利迭，Seretide）兩種劑型。
 
成人應(yīng)用輔舒酮的劑量為每日250-500ug，分1-2次吸入，重癥可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松氣霧劑等效起始劑量的半量為標(biāo)準(zhǔn)量。
 
舒利迭的應(yīng)用劑量為成人和12歲以上的青少年每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/250ug丙酸氟替卡松），2次/日。
 
4歲及4歲以上兒童每日2次，每次1噴（50ug沙美特羅/l00ug丙酸氟替卡松）。
 
4.布地奈德+福莫特羅混合粉劑（信必可，Symbicort）
 
應(yīng)用劑量為成人和12歲及12歲以上的青少年，1-2吸/次，一日2次（160ug布地奈德/4.5ug福莫特羅）；
 
而對(duì)于80ug布地奈德4.5ug福莫特羅/吸的推薦劑量為：
 
成人（18歲及18歲以上）：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次，一日2次；
 
青少年（12-17歲）：1-2吸/次，一日2次；
 
兒童（6歲和6歲以上）2吸/次，一日2次。
 
吸入激素有多種劑型，如定量霧化吸入器，干粉吸入器等。
 
吸入方法直接影響預(yù)期的治療效果?；颊邞?yīng)有自我保護(hù)意識(shí)，用藥前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)師或藥師咨詢正確用法。
 
吸入激素治療哮喘療程
 
支氣管哮喘的維持治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。
 
一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2-3個(gè)月、中度慢性哮喘患者在用藥3-6個(gè)月后，病情穩(wěn)定后開(kāi)始減量。
 
每1-3個(gè)月遞減一次，遞減比例控制在5%-10%為宜。在減量過(guò)程中，須通過(guò)對(duì)臨床癥狀和肺功能檢測(cè)，逐漸摸索出一個(gè)可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說(shuō)的「降階梯」療法）。
 
患者切記不能自己停藥和減量。
 
因?yàn)榘Y狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過(guò)早減量或停藥會(huì)引起病情的反彈，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。
 
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