哮喘患者如何選擇平喘藥？每次哮喘急性發(fā)作都要用平喘藥嗎？

2018-05-23 來(lái)源：育果醫(yī)生、中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生。病情穩(wěn)定哮喘控制3月后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少吸入激素的劑量，以最大限度的減少激素的副作用。

Q：哮喘患者如何選擇平喘藥？每次哮喘急性發(fā)作都要用平喘藥嗎？

哮喘患者常用的藥物基本是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并根據(jù)病情調(diào)整劑量。哮喘的急性發(fā)作是在氣道炎癥未能有效控制下發(fā)生的氣道痙攣等，需要及時(shí)、有效的治療，以防止發(fā)生哮喘死亡事件。急性發(fā)作時(shí)，不僅使用沙丁胺醇?xì)忪F劑急救平喘藥物，還要根據(jù)病情需要使用口服或靜脈激素，甚至氣管插管機(jī)械通氣等搶救措施，不惜一切代價(jià)挽救生命，所以每一次急性發(fā)作都要認(rèn)真對(duì)待，輕度的急性發(fā)作可以先使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，觀察效果，如果效果不佳或者發(fā)作為中、重度則應(yīng)立刻去急診看醫(yī)生。

Q：很多患者對(duì)激素類(lèi)藥物感到恐懼，也有患者一發(fā)作就濫用激素。激素藥物應(yīng)該如何合理使用？

的確口服及靜脈激素有很?chē)?yán)重的副作用，可以產(chǎn)生依賴(lài)、藥物性的糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重的感染等等，讓很多患者感到恐懼，所以一定不能濫用。但吸入激素與全身使用激素（如口服、靜脈等）不同，吸入激素劑量極小，是以μg為單位，而全身使用激素則是以mg為單位，劑量大，且吸入激素是支氣管內(nèi)局部用藥，全身吸收極少，所以幾乎沒(méi)有以上所說(shuō)的那些激素的嚴(yán)重副作用。吸入激素的主要副作用是口咽部的不良反應(yīng)，包括聲音嘶啞、咽部不適、口腔念珠菌感染等，吸藥后及時(shí)用清水含漱口咽部，以及選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少這些不良反應(yīng)的發(fā)生。病情穩(wěn)定哮喘控制3月后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少吸入激素的劑量，以最大限度的減少激素的副作用。

另外，如果患者出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作時(shí)，根據(jù)病情需要可以使用全身激素，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用，此時(shí)是以搶救生命為主要目標(biāo)，不得不使用全身激素，且短期使用全身激素副作用較小。千萬(wàn)不可感覺(jué)全身激素效果好就持續(xù)使用全身激素，造成激素濫用，出現(xiàn)不可控制的全身不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重副作用。

有些患者病情控制欠佳，反復(fù)出現(xiàn)急性發(fā)作，反復(fù)需要使用全身激素來(lái)緩解病情，此時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做深入的檢查，是否有吸入激素依從性差、吸入技術(shù)不佳等原因造成哮喘不能控制；或者是出現(xiàn)了曲霉菌、支原體等感染導(dǎo)致難治性哮喘的發(fā)生；還需除外結(jié)核、腫瘤等其他疾病。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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