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哮喘的主要評估方法

2018-04-17 來源:過敏性哮喘、哮喘疾病常識   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上常用于診斷和評估的通氣功能指標(biāo)主要為FEV1和PEF。FEV1和PEF能反應(yīng)氣道阻塞的嚴(yán)重程度,是客觀判斷哮喘病情最常用的評估指標(biāo)。

 哮喘的主要評估方法

 
關(guān)于哮喘的評估,2016年版是在以往版本寥寥無幾的基礎(chǔ)上新增了很多內(nèi)容,而且更為詳細(xì),指出哮喘的主要評估方法是結(jié)合癥狀、肺功能、哮喘控制測試問卷、呼出氣一氧化氮(FeNO)、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等進(jìn)行評估,并給出該評估的要點(diǎn),而不是一筆帶過。
 
癥狀
 
當(dāng)患者因喘息、氣急、胸悶或咳嗽導(dǎo)致夜間憋醒往往提示哮喘加重。
 
肺功能
 
臨床上常用于診斷和評估的通氣功能指標(biāo)主要為FEV1和PEF。FEV1和PEF能反應(yīng)氣道阻塞的嚴(yán)重程度,是客觀判斷哮喘病情最常用的評估指標(biāo)。
 
用于檢測PEF的峰流速儀攜帶方便,操作簡單,患者可在家自我監(jiān)測PEF,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物。
 
喘控制測試(ACT)問卷
 
ACT是一種以簡單問答的形式評估哮喘患者病情控制情況的問卷,適合哮喘控制不佳的患者使用,推薦每4周做一次病情控制評估。ACT問卷簡便、易操作,不需要有肺功能檢查結(jié)果,所以特別適合在缺乏肺功能設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
 
2016年版總得分的評判結(jié)論不僅刪除了“完全控制”,意義也已經(jīng)做了修改“刷新”,與以往版本截然不同。
 
ACT問卷就是將此表五個(gè)問題中每個(gè)問題的得分相加,總分值在5~25,得分越高越好,獲得的總分進(jìn)行評定:
 
以往版本的總得分結(jié)論:
 
25分:哮喘完全控制;20~24分:控制良好,接近目標(biāo);低于20分:哮喘未控制,未達(dá)到目標(biāo)。
 
2016年版修改更新為:
 
20~25分:哮喘控制良好;16~19分:哮喘控制不佳;5~15分:哮喘控制很差。
 
很有意思并值得一提的是,2018年版的全球支氣管哮喘防治創(chuàng)議(GINA)也是這個(gè)更新后的評判結(jié)論,而和2016年版支氣管哮喘防治指南一樣,是由中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組的專家們制定的“支氣管哮喘患者自我管理中國專家共識”中(2018年3月發(fā)布),ACT總得分評估結(jié)論卻“穿越”回以往的版本,沒有更新,看到這,我真懷疑那些大咖們寫了個(gè)“假”的新進(jìn)展,讓我們這些普通醫(yī)生和廣大患民如何是好?(這里又是尷尬而不失禮貌的微笑)。
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