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哮喘標(biāo)準(zhǔn)改變有什么區(qū)別呢?

2018-04-17 來源:過敏性哮喘、哮喘疾病常識(shí)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:那顯然不行。很慶幸的是,幾十年來讀者竟然沒有發(fā)現(xiàn)也沒有犯錯(cuò),都同一正確理解為同時(shí)滿足第1~4條(這里應(yīng)該有掌聲,獻(xiàn)給我們廣大的醫(yī)學(xué)生)。
哮喘標(biāo)準(zhǔn)改變有什么區(qū)別呢?
 
原來的版本只要滿足第1~4條就可以診斷哮喘,不需要一定滿足第5條,現(xiàn)在是必須同時(shí)具備第5條(氣流受限客觀檢查中的任一條)——其實(shí)這樣才是更準(zhǔn)確,不知道之前的教材和指南為什么“不一定要具備第5條”,寫了那么多年才發(fā)現(xiàn)“不足”——忽然覺得那些大咖也只不過如此(這里是尷尬而不失禮貌的笑臉)。
 
另外,直至今日,用于培養(yǎng)全國醫(yī)學(xué)生的權(quán)威教材,幾十年來已經(jīng)寫到了第8版,但哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足條件里一如既往的寫著“符合1~4條或4、5條者,可以診斷哮喘”,一看就知道雖貴為權(quán)威教材卻寫得不夠嚴(yán)謹(jǐn)(這里又是尷尬的笑臉)。
 
其實(shí)它想表達(dá)的是“同時(shí)符合第1~4條或同時(shí)符合第4、5條者”,漏了“第”字,也少了“同時(shí)符合”之意,這句話就變得有歧義了,如果“符合1~4條”就可以診斷,也就是說滿足1條也可以診斷?
 
那顯然不行。很慶幸的是,幾十年來讀者竟然沒有發(fā)現(xiàn)也沒有犯錯(cuò),都同一正確理解為同時(shí)滿足第1~4條(這里應(yīng)該有掌聲,獻(xiàn)給我們廣大的醫(yī)學(xué)生)??赡苡械娜藭?huì)說,教材里是分別列了5條,所以不用寫“第”字——別為失誤找借口——還好,兒科專業(yè)的教材和指南里均有寫“第”字。
 
同時(shí),需要提醒注意的是,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是做出了一些更新,第一條增加了“過度通氣(如大笑和哭鬧)”。
 
第五條中,原(2008年版)是“吸入支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質(zhì)激素治療1~2周后,F(xiàn)EV1增加≥12%”,現(xiàn)(2016年版)已更新為“吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4~8周后,F(xiàn)EV1增加≥12%”。原版中最大呼氣流量(PEF)“連續(xù)監(jiān)測(cè)1~2周”,現(xiàn)已更新為“連續(xù)監(jiān)測(cè)2周”。
 
有意思的是,兒童哮喘指南(2016版)依然保留著原來的滿足條件,也就是說不一定同時(shí)具備第5條,也可能是考慮到全國畢竟有很多地區(qū)沒有條件做肺功能,以及兒童肺功能的依從性、可行性相對(duì)較差等原因。
 
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