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支氣管哮喘?支氣管哮喘的預(yù)防

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特別對于有特異性體質(zhì)的患者,消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動物皮毛,可引起過敏的食物、藥物等,對職業(yè)性哮喘患者,應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。
支氣管哮喘的預(yù)防
 
一級預(yù)防:預(yù)防哮喘的發(fā)生
 
大多數(shù)患者尤其是兒童的哮喘屬變應(yīng)性哮喘。母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現(xiàn)喘鳴及哮喘的幾率,而出生后進行4~6個月的母乳喂養(yǎng),可使嬰兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生率降低。妊娠期母親應(yīng)避免吸煙,這些均是預(yù)防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié),有關(guān)母體飲食對胎兒的影響,則仍需更多的觀察。
 
二級預(yù)防:避免變應(yīng)原及激發(fā)因素
 
1、避免變應(yīng)原
 
特別對于有特異性體質(zhì)的患者,消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動物皮毛,可引起過敏的食物、藥物等,對職業(yè)性哮喘患者,應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。
 
呼吸道病毒是否哮喘的變應(yīng)原尚有爭論,但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系,特別是呼吸道合胞病毒于兒童,鼻病毒于成人,避免呼吸道病毒感染亦是重要的預(yù)防哮喘措施。
 
2、防治變應(yīng)性鼻炎
 
變應(yīng)性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切,有20%~25%單純性變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性組胺或氨甲膽堿激發(fā)。
 
糖皮質(zhì)激素(GC)
 
全身應(yīng)用GC是兒童重癥哮喘發(fā)作的一線治療藥物,早期使用可以減輕疾病的嚴(yán)重程度,建議在發(fā)病1h內(nèi)即開始用藥。薈萃分析發(fā)現(xiàn)GC口服用藥與靜脈用藥療效相當(dāng)。藥物選擇及劑量:口服潑尼松或潑尼松龍1~2mg/(kg·d)(最大劑量:≤2歲者≤20mg/d,3~5歲者≤30mg/d,>5歲者≤40mg/d)(A級、B級),療程3~5d(2017年版GINA、2016年版中國指南)。靜脈使用甲潑尼龍1~2mg/kg[2017年版日本兒童哮喘指南(JAGL)為0.5~1.5mg/kg],根據(jù)病情可間隔4~8h(2017年版JAGL建議為6~12h)重復(fù)使用,療程不超過10d(2007年版NAEPP、2016年版中國指南)。靜脈注射琥珀酸氫化可的松,2016年版中國指南建議5~10mg/kg(2014年SIGN建議為4mg/kg,每隔4h重復(fù)1次),2017年版JAGL建議為5~7mg/kg,每隔6~8h重復(fù)使用。口服地塞米松片也是一個選擇用藥,其可持續(xù)72h,有研究顯示口服地塞米松0.6mg/(kg·d)2d與口服潑尼松5d的療效相當(dāng)。但口服地塞米松片超過2d,則需考慮其代謝方面的不良反應(yīng)。
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