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過(guò)敏性支氣管哮喘?哮喘的診斷和防治指南

2018-03-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺布津,合皮毛,脾運(yùn)濕,生血?dú)?。若肺脾不足,則易生痰阻滯氣道,且衛(wèi)表虛而易感外邪。西醫(yī)認(rèn)為此病為氣道慢性炎癥,具高反應(yīng)性,對(duì)變應(yīng)原、致敏物及非特異性刺激因素敏感。
臨床經(jīng)常會(huì)遇到一些因情緒波動(dòng)而發(fā)作的患者,這樣的哮喘當(dāng)屬肝氣乘肺。針對(duì)這種肝陽(yáng)妄動(dòng),我最喜用大劑量白芍來(lái)柔肝斂陽(yáng),并少佐柴胡以調(diào)肝,使木不撞金。其實(shí)白芍也具有較好的解痙攣?zhàn)饔?,有不少醫(yī)家都喜歡用它配甘草來(lái)緩急,治療各種因痙攣引起的疼痛癥。此病緩解期,可據(jù)脈證或補(bǔ)肺脾,或補(bǔ)肺腎。
 
肺布津,合皮毛,脾運(yùn)濕,生血?dú)?。若肺脾不足,則易生阻滯氣道,且衛(wèi)表虛而易感外邪。西醫(yī)認(rèn)為此病為氣道慢性炎癥,具高反應(yīng)性,對(duì)變應(yīng)原、致敏物及非特異性刺激因素敏感。這與中醫(yī)理論不謀而合。事實(shí)上,補(bǔ)脾益肺強(qiáng)衛(wèi)表恰能提高抵抗力,糾正易感狀態(tài),從而達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。這類藥有人參、黃芪、白術(shù)等。這種治療方法也通用于其他過(guò)敏性疾病,如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等。
 
目前關(guān)于哮喘的診斷和防治指南比較公認(rèn)的是GINA,2017年版GINA建議兒童哮喘急性發(fā)作期時(shí)的首選治療方案為SABA、吸氧、GC(口服或靜脈);抗膽堿能藥物和靜脈硫酸鎂僅推薦用于對(duì)初始治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作;多個(gè)指南均不推薦常規(guī)胸部X線或使用抗生素(除非有強(qiáng)烈的證據(jù)支持細(xì)菌感染,如發(fā)熱、膿痰或影像學(xué)表現(xiàn)為肺炎)。在院內(nèi)或重癥監(jiān)護(hù)室,2012年版ICON建議持續(xù)吸入β2受體激動(dòng)劑或靜脈應(yīng)用沙丁胺醇作為附加治療(B級(jí)),必要時(shí)可以考慮靜脈使用氨茶堿、硫酸鎂或氦氧吸入治療。出院后,2017年版GINA建議開(kāi)始使用哮喘控制藥物治療或升級(jí)原先劑量,并維持2~4周,按需使用緩解藥物。
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