【兒童哮喘課堂】?jī)和^(guò)敏性疾病如何防治？

2017-10-19 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：避免過(guò)敏原是過(guò)敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)，取走地毯

　　過(guò)敏性疾病是全身性疾病，具有特異性體質(zhì)的兒童，出生時(shí)出現(xiàn)特異性濕疹，之后出現(xiàn)過(guò)敏性胃腸疾病，繼之患過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘，這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為“過(guò)敏進(jìn)程”。過(guò)敏性疾病的防治包括：避免過(guò)敏原、藥物治療、特異性免疫治療（即脫敏治療）和健康管理。在治療前應(yīng)首先要明確診斷，通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史包括嬰兒期有無(wú)濕疹，有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史，家長(zhǎng)中（二級(jí)親屬）有無(wú)特應(yīng)性疾病。疾病的癥狀如特應(yīng)性皮膚病，過(guò)敏性性鼻炎和（或）哮喘癥狀，食物及藥物過(guò)敏史。最后通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)皮膚點(diǎn)刺或血清特異性IgE確定過(guò)敏原的種類(lèi)。

　　1、避免過(guò)敏原是過(guò)敏性疾病最重要的防治措施。塵螨變應(yīng)原患兒每周用熱水洗滌床單和毯子，并烘干和曬干，枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來(lái)，取走地毯，使用塑料、皮革或簡(jiǎn)單的木制家具，以代替纖維填充的家具，如可能時(shí)，用帶濾網(wǎng)的吸塵器。動(dòng)物皮毛過(guò)敏者，應(yīng)從家中移走動(dòng)物，或至少應(yīng)使它們離開(kāi)臥室區(qū)域。室外花粉和霉菌過(guò)敏，在花粉和霉菌數(shù)量高峰期，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗呆在室內(nèi)，室內(nèi)霉菌應(yīng)降低室內(nèi)溫度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。

　　2、藥物治療是過(guò)敏性疾病的基礎(chǔ)治療。對(duì)于過(guò)敏性皮膚病除了外用藥物外，可以口服抗組胺藥。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)首先口服抗組胺藥，嚴(yán)重者可聯(lián)合鼻噴表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥物可選擇西替利嗪或氯雷他定，療程1～2周或更長(zhǎng)。兒童哮喘應(yīng)首選吸入表面皮質(zhì)激素，抗組胺藥可作為輔助治療，療程可以數(shù)月以上。

　　3、特異性免疫治療（SIT）特異性免疫治療始于1911年，現(xiàn)已走過(guò)100多年的歷史。是WHO推薦的唯一可以影響過(guò)敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制的“對(duì)因”治療方法。通過(guò)規(guī)律性的免疫治療，使得免疫系統(tǒng)趨于正常，逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，避免過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)。SIT具有預(yù)防療效，可有效阻止過(guò)敏進(jìn)程。選擇SIT時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊（時(shí)間、經(jīng)濟(jì)和不良反應(yīng)），對(duì)于病史長(zhǎng)、臨床癥狀典型或中度嚴(yán)重程度，并且已經(jīng)采取了避免接觸致敏原和足量的藥物治療后癥狀仍不能很好控制的患兒，年齡應(yīng)在5歲以上的過(guò)敏性鼻炎和哮喘患兒，對(duì)于食物過(guò)敏和變應(yīng)性皮炎的療效不佳。皮下特異性免疫治療（SCIT—傳統(tǒng)免疫療法）具有吸收良好，療效確切，免疫原性強(qiáng)，療效持久，但有可能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，必須在標(biāo)準(zhǔn)的脫敏中心進(jìn)行。舌下特異性免疫治療(SLIT—新的免疫療法)其療效確切，安全性高，不受時(shí)間場(chǎng)地限制，用藥方便，依從性高，但免疫原性弱，療效不持久。

　　4、健康管理和教育由于過(guò)性疾病的反復(fù)性和長(zhǎng)期性，其治療也是長(zhǎng)期的，過(guò)敏性鼻炎需要數(shù)周至數(shù)月，兒童哮喘的基礎(chǔ)治療需要2～3年。SIT治療也要數(shù)月至數(shù)年，堅(jiān)持完成SIT的全過(guò)程才能取得療效。在過(guò)敏性疾病在治療過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，甚至有時(shí)沒(méi)有達(dá)到理想的療，這些均需要通過(guò)疾病管理的健康教育加以解決。

　　總之，過(guò)敏疾病容易造成過(guò)度診斷，不能僅僅以某一癥狀、體征或過(guò)敏檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)。應(yīng)從遺傳背景、特異性體質(zhì)、家族過(guò)敏病史、癥狀體征及檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估，因此，過(guò)敏性疾病的診斷必須“慎之又慎”。過(guò)性疾病的治療中存在問(wèn)題更多，應(yīng)合理避免過(guò)敏原，特別是“食物過(guò)敏原”，特殊治療奶粉或回避食物應(yīng)“恰如其分”，以免造成“花費(fèi)增加”和引起“營(yíng)養(yǎng)失衡”。SIT的選擇應(yīng)嚴(yán)格遵守“適應(yīng)癥”，必須是已經(jīng)給予了過(guò)敏原回避和充分（足量、足療程）藥物治療不能控制的患兒。疾病管理和健康教育在過(guò)敏疾病治療中起至關(guān)重要的作用，必須引起重視。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥54

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥197

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥141

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36