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【兒童哮喘課堂】上氣道咳嗽綜合征的診斷與治療

2017-10-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:診斷UACS首先是詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,必要時(shí)行鼻竇平片或CT檢查,肺功能檢查和支氣管激發(fā)(舒張)試驗(yàn)。變應(yīng)性鼻炎是UACS最常見(jiàn)的病因
  在兒童慢性咳嗽的病因中上氣道咳嗽綜合征(UpperAirwayCoughSyndrome,UACS)、咳嗽變異性哮喘(CAV)和感染后咳嗽(PIC)是最常見(jiàn)的原因。由于UACS跨兒科呼吸和耳鼻喉科不同學(xué)科,大家相對(duì)不熟悉。
 
  兒童UACS相關(guān)的主要疾病包括咽炎、扁桃體炎、喉炎、鼻-鼻竇炎、腺樣體炎等。鼻-鼻竇疾病引起的慢性咳嗽常被認(rèn)為是炎癥分泌物向咽后壁滴注并刺激咽喉部及下氣道有關(guān),以往被稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征(Postnasaldripsyndrome,PNDS),但由于部分患兒并沒(méi)有分泌物倒流滴漏現(xiàn)象,故稱(chēng)UACS更確切。
 
  兒童慢性咳嗽(即非特異性咳嗽或完全排除感染所致的咳嗽)是指咳嗽為主要或惟一表現(xiàn),胸影像X片或CT未見(jiàn)異常的慢性咳嗽。由于不同年齡階段兒童,其解剖、生理、免疫功能不同,引起慢性咳嗽原因也不同。比如嬰幼兒,反復(fù)呼吸道感染、感染后咳嗽和胃食道反流性咳嗽是多見(jiàn)的病因,入托后活動(dòng)和飲食范圍擴(kuò),感染和氣道異物增加,進(jìn)入學(xué)齡期后,呼吸道感染明顯減少,咳嗽變異性哮喘成為主要的病因。
 
  診斷UACS首先是詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查,必要時(shí)行鼻竇平片或CT檢查,肺功能檢查和支氣管激發(fā)(舒張)試驗(yàn)。變應(yīng)性鼻炎是UACS最常見(jiàn)的病因,臨床表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、鼻涕不斷、連續(xù)噴嚏等。UACS需要與抽動(dòng)癥(multipletices,MT)和心因性咳嗽鑒別(Psychogenicough)。
 
  UASC的治療首先是做好健康教育與避免接觸過(guò)敏原,口服或鼻用抗組胺藥物,一般不少于2周,中重度持續(xù)者應(yīng)首選鼻用皮質(zhì)激素,療程至少4周,鼻減充血?jiǎng)┛梢跃徑獍Y狀,一般不超過(guò)1周,鼻腔鹽水沖洗和標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療也是選擇的治療。
 
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