支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞如（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，起到對(duì)多種刺激呈現(xiàn)出的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長(zhǎng)而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變。而咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘，是成人慢性咳嗽的首位病因。屬于哮喘的一種類(lèi)型，發(fā)病機(jī)制也主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、變應(yīng)原致敏和氣道重構(gòu)等。CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：慢性咳嗽(超過(guò)8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；支氣管擴(kuò)張劑治療有效。本病唯一癥狀就是慢性咳嗽，無(wú)明顯肺部陽(yáng)性體征常被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染以致貽誤病情。

 

　　其臨床特征包括：

 

　　(1)沒(méi)有哮喘史。(2)咳嗽至少持續(xù)3個(gè)月以上。(3)沒(méi)有哮嗚音，呼吸短促，或胸部憋悶。(4)查體診斷結(jié)果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支氣管誘發(fā)實(shí)驗(yàn)中有支氣管高反應(yīng)的證據(jù)。(7)抗哮喘治療有效。也有文獻(xiàn)報(bào)道聽(tīng)診深吸氣時(shí)偶可聞及散在哮鳴音。CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：慢性咳嗽(超過(guò)8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；支氣管擴(kuò)張劑治療有效。國(guó)內(nèi)外對(duì)咳嗽變異性哮喘的許多研究表明，咳嗽變異性哮喘患者的肺功能、氣道反應(yīng)性及運(yùn)動(dòng)性誘發(fā)哮喘均存在著與哮喘相同或相似的異常變化。認(rèn)為咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)理與哮喘相同，其病理生理改變都是以持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)為特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外從多種角度對(duì)其發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了探討認(rèn)為與氣道高敏性、氣道神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥、免疫學(xué)以及遺傳學(xué)和環(huán)境因素有關(guān)。

 

　　治療原則：CVA與典型哮喘的治療原則相同。美國(guó)ACCP指南Ⅲo認(rèn)為，絕大多數(shù)CVA患者對(duì)吸入支氣管舒張劑和吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。我國(guó)的咳嗽指南M1推薦大多數(shù)CVA患者可吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(B：-受體激動(dòng)劑或氨茶堿等)，或用兩者的復(fù)方制劑。同典型哮喘類(lèi)似，短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療對(duì)CVA的患者可能同樣有效ⅢJ。CVA的治療時(shí)間應(yīng)不少于8周。

 

　　研究結(jié)果顯示，如果不經(jīng)干預(yù)約有30％一54％的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進(jìn)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)阻Ⅲ]，因此以吸入糖皮質(zhì)激素為主的早期規(guī)范化治療對(duì)改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。