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咳嗽變異性哮喘 哮喘疾病的癥狀

2017-09-24 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)大一院哮喘專病門(mén)診,哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、休息及工作學(xué)習(xí)，因此應(yīng)當(dāng)及早診斷并積極治療。

 　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是感冒的一種表現(xiàn),但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。
 
　　咳嗽變異性哮喘
 
　　咳嗽變異性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。GINA（全球哮喘防治倡議）中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆，醫(yī)院的患者也呈明顯增長(zhǎng)。
 
　　CVA的主要特點(diǎn)
 
　　1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少；
 
　　2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；
 
　　3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；
 
　　4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；
 
　　5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；
 
　　6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；
 
　　7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
 
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　　CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
　　1、慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
 
　　2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管署長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
 
　　3、抗哮喘治療有效。
 
　　CVA與哪些疾病鑒別
 
　　1、上氣道咳嗽綜合征（UACS）
 
　　2、胃食管反流咳嗽（GERC）
 
　　3、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）
 
　　4、變應(yīng)性咳嗽（AC）
 
　　5、急慢性支氣管炎
 
　　CVA防治原則
 
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　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、休息及工作學(xué)習(xí)，因此應(yīng)當(dāng)及早診斷并積極治療。
 
　　”
 
　?。ㄒ唬┓e極治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)當(dāng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原。治療原則與典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道過(guò)敏炎癥為主。
 
　　1、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合支氣管舒張劑比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效的緩解咳嗽癥狀。推薦使用ICS和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需長(zhǎng)期治療。
 
　　2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)CS治療反應(yīng)不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10-20mg/d，3-5d）。如果口服糖皮質(zhì)激素?zé)o效，需注意是否存在診斷錯(cuò)誤，支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。
 
　　3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕氣道炎癥。少數(shù)對(duì)ICS治療無(wú)效的患者，使用白三烯受體抑制劑治療可能有效。治療療程對(duì)氣道炎癥的抑制作用仍有待進(jìn)一步研究。
 
　　4、中醫(yī)認(rèn)為CVA與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，采用蘇黃止咳膠囊治療有效。
 
　?。ǘ┓e極預(yù)防
 
　　1、積極查找致敏原。常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
 
　　2、避免誘因?？人宰儺愋韵l(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護(hù)，特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖并戴上口罩；二是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類哮喘的患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。
 
　　3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能?？人宰儺愋韵瓕?shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
 
　　對(duì)于哮喘疾病的癥狀你了解多少，進(jìn)來(lái)查看！
 
　　在生活中哮喘是一種很常見(jiàn)的呼吸道疾病，這種疾病的出現(xiàn)跟遺傳因素有很大的關(guān)系，并且該病非常的頑固，經(jīng)常性的反復(fù)復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來(lái)很大的傷害，很多患者對(duì)于該病的癥狀不了解，在疾病發(fā)生時(shí)不能夠及時(shí)的治療，導(dǎo)致病情逐漸的加重，下面專家為我們大家詳細(xì)講解一下，哮喘疾病的癥狀表現(xiàn)都有哪些。
 
　　哮喘疾病都有哪些癥狀表現(xiàn)
 
　　1.喘息：絕大部分哮喘的癥狀都有反復(fù)發(fā)作性喘息，伴有廣泛而高調(diào)的喘鳴音，哮喘的癥狀往往在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)天，而后自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解，部分患者緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，偶有危重的急性發(fā)作期患者死亡。但重度發(fā)作時(shí)也可能是致命的。哮喘發(fā)作有明顯的季節(jié)性，春秋季高發(fā)，有夜間或凌晨發(fā)作或加重的特點(diǎn)。
 
　　2.咳嗽：咳嗽經(jīng)常是哮喘患者最主要的體征，也是就診原因之一。咳嗽本身是一種防御機(jī)制，有利于機(jī)體清除氣道異物和分泌物。哮喘咳嗽為刺激性干咳，或咳白色泡沫痰。哮喘占兒童咳嗽病因的首位，占成年人咳嗽病因的第二位，占老年人咳嗽病因的第三位。這就是第二個(gè)常見(jiàn)的哮喘的癥狀。
 
　　3.胸悶：哮喘的癥狀還包括胸悶?；颊叱８杏X(jué)有壓迫感、窒息感、呼吸困難。哮喘發(fā)作時(shí)，患者常感覺(jué)吸入的空氣充足，就是呼不出去，因此不自主的撅起嘴，呈“魚(yú)口樣呼吸”。胸悶可以與喘息同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)存在。
 
　　溫馨提示：
 
　　哮喘疾病大家應(yīng)該都很清楚，它是我們生活中常見(jiàn)呼吸道疾病，該病的發(fā)生給人們的生活帶來(lái)很大的傷害，因此，患者們?cè)谏钪幸e極的做好疾病的預(yù)防措施，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)有效的進(jìn)行治療，防治結(jié)合，才能使病情能夠早日遠(yuǎn)離。

 

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