這些藥物哮喘患者要慎用藥物性哮喘你知道嗎？

2017-09-19 來源：張偉中醫(yī)大講堂、健康報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘患者為過敏體質(zhì)，其病理生理特點(diǎn)為氣道慢性炎癥，故任何可能會引起過敏反應(yīng)及加重氣道炎癥的藥物都可能會誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患者在應(yīng)用以往沒有使用過的藥物時(shí)都應(yīng)密切觀察，謹(jǐn)慎使用，一旦發(fā)生哮喘發(fā)作或加重，要明確跟所用的藥物是否有關(guān)，并及時(shí)停藥，防止再次使用而再次誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　這些藥物哮喘患者要慎用

　　哮喘是變應(yīng)性疾病，有許多藥物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作或加重，哮喘患者及家屬要了解哪些藥物會哮喘發(fā)作或加重，從而避免使用該類藥物。

　　引起哮喘發(fā)作或加重的藥物主要有以下幾種：

　　解熱鎮(zhèn)痛藥

　　代表的藥物是阿司匹林，臨床上有一種哮喘稱為阿司匹林類哮喘，或稱為阿司匹林不耐受性哮喘。

　　患者除阿司匹林不耐受外，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺異常。阿司匹林類藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑如解熱鎮(zhèn)痛片、小兒退熱片、解熱止痛散、APC等，其他的解熱鎮(zhèn)痛類藥物乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬保太松也會誘發(fā)哮喘發(fā)作，但較阿司匹林類藥物發(fā)生率要少。

　　患者常在服用這類藥物10～120分鐘后出現(xiàn)劇烈哮喘發(fā)作，有時(shí)還會伴有血管神經(jīng)水腫、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。目前研究表明阿司匹林類哮喘發(fā)作與阿司匹林抑制了體內(nèi)的環(huán)氧化酶，從而釋放大量的半胱氨酰白三烯，導(dǎo)致氣道強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)和氣道收縮。

　　這類哮喘發(fā)生迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘及低氧血癥，要積極處理，包括吸氧、霧化吸入β2受體激動劑、大劑量的糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑等。

　　β受體阻滯劑

　　這類藥物有普萘洛爾（心得安）、氧烯了洛爾（心得寧）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等，因?yàn)檫@類藥物阻斷β受體，從而引起支氣管的收縮。對這類哮喘發(fā)作除常規(guī)治療外，還應(yīng)給予較大劑量的β2受體激動劑。

　　含碘造影劑

　　任何一種含碘造影劑都可以引起過敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作，以含有甲基葡胺的造影劑發(fā)生率最高。

　　血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　這類藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等，因?yàn)榭梢砸种凭徏る牡慕到猓瑥亩T發(fā)氣道高反應(yīng)性，加重氣道炎癥。臨床上常表現(xiàn)為慢性咳嗽。

　　鎮(zhèn)靜劑

　　在哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會抑制呼吸，當(dāng)重癥哮喘發(fā)作，使用鎮(zhèn)靜劑會加速出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　其他藥物

　　包括抗生素、蛋白及其他生物制劑、驅(qū)蟲藥等，都可能會誘發(fā)過敏反應(yīng)及哮喘發(fā)作。

　　哮喘患者為過敏體質(zhì)，其病理生理特點(diǎn)為氣道慢性炎癥，故任何可能會引起過敏反應(yīng)及加重氣道炎癥的藥物都可能會誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患者在應(yīng)用以往沒有使用過的藥物時(shí)都應(yīng)密切觀察，謹(jǐn)慎使用，一旦發(fā)生哮喘發(fā)作或加重，要明確跟所用的藥物是否有關(guān)，并及時(shí)停藥，防止再次使用而再次誘發(fā)哮喘發(fā)作。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診，采取積極處理方法。

　　藥物性哮喘你知道嗎？

　　由于應(yīng)用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，稱為藥物誘發(fā)哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括無哮喘病史的患者應(yīng)用某些藥物后引起哮喘發(fā)作以及哮喘患者由于應(yīng)用某些藥物而誘發(fā)哮喘發(fā)作或使哮喘加劇。藥物性哮喘中最常見的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，DIA在哮喘患者中的發(fā)病率為10.5%，其中，非甾體類消炎藥(NSAIDs)占77%；而AIA占NSAIDs誘發(fā)哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘是什么原因引起的？

　　在這些阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的一項(xiàng)調(diào)查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，國外報(bào)道為1.7%至5.6%。實(shí)際發(fā)病率可多達(dá)8%至22%，伴有鼻部癥狀的阿司匹林性哮喘發(fā)病率更高，為30%至40%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現(xiàn)？

　　多數(shù)患者在首次阿司匹林誘發(fā)哮喘前，還有數(shù)月乃至數(shù)年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)了阿司匹林不耐受，在服用阿司匹林后數(shù)分鐘內(nèi)就會引起劇烈的哮喘發(fā)作，當(dāng)然在不用阿司匹林的情況下，其他原因也可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。少數(shù)患者在首次阿司匹林引起的哮喘前雖無哮喘史，卻有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者等病史，也就是說在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)哮喘。還有一種類型就是既往無哮喘病史，攝入阿司匹林后第一次出現(xiàn)哮喘發(fā)作，哮喘一旦發(fā)生，在不服用阿司匹林時(shí)也常有哮喘發(fā)作，這種類型不太常見。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘多在服用阿司匹林后5分鐘到2小時(shí)或稍長時(shí)間后發(fā)生，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。哮喘發(fā)作一般很重，常有紫紺。發(fā)作時(shí)大汗淋漓，不能平臥，煩躁不安。某些病人服藥后出現(xiàn)鼻部癥狀，如發(fā)作性流涕、鼻癢、鼻塞，繼之出現(xiàn)哮喘。

　　某些病人在哮喘發(fā)作的同時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，少數(shù)出現(xiàn)意識喪失，血壓下降等休克癥狀。其表現(xiàn)為：支氣管痙攣，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴(yán)重者可致窒息而死亡。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥545

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥47.49

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥60.48

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥46

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥64

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥43.63

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥288

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥48.4

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥25

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥69

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥835

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥39

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥420

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥84

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥188

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥440

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥523.31

健客價(jià)：￥889.54

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥89