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藥物性哮喘的防與治 如何預(yù)防藥物性哮喘的并發(fā)癥?

2017-09-15 來(lái)源:呼吸管家、濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外,還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能,如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

  藥物哮喘的防與治

  一、藥物性哮喘的治療

  1、吸氧、及時(shí)吸等對(duì)癥治療以保持呼吸道通暢。

  2、根據(jù)臨床情況酌情給予抗組織胺藥,β2-受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物或口服糖皮質(zhì)激素,病情危急時(shí)可以給予腎上腺素皮下注射,病情嚴(yán)重時(shí)可以靜脈點(diǎn)滴大劑量糖皮質(zhì)激素,但應(yīng)注意由糖皮質(zhì)激素所致的哮喘患者,應(yīng)選用其它抗過(guò)敏藥物。

  3、在治療由于應(yīng)用心得安一類藥物所致的哮喘患者時(shí),應(yīng)給予較大劑量的β2-受體激動(dòng)劑。

  4、對(duì)于危重度的藥物性哮喘患者應(yīng)及早氣管插管進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。

  二、藥物性哮喘的預(yù)防

  由于大多數(shù)藥物性哮喘患兒家長(zhǎng)并不了解那些藥物可以誘發(fā)哮喘,因此預(yù)防往往無(wú)從下手,因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預(yù)防中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用,在向患者家屬講明致喘藥物名稱(包括其他商品名)的同時(shí)在病歷首頁(yè)上記載,以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。

  2、對(duì)于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

  3、對(duì)于哮喘患者應(yīng)用新藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

  4、哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外,還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能,如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

  5、使用碘造影劑前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于有過(guò)敏性體質(zhì)或既往有碘過(guò)敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑,如果確實(shí)需要應(yīng)用則在用藥前(18~24小時(shí))給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松5mg,每6小時(shí)1次,共三次)。

  6、TNB納米生物靶向技術(shù)治療。

  如何預(yù)防藥物性哮喘的并發(fā)癥?

  1、肺不張:

  藥物性哮喘發(fā)作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支氣管痙攣,致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張。

  2、呼吸衰竭重癥哮喘:

  由于通氣不足、感染、治療不當(dāng)、用藥不妥,以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,可能誘發(fā)呼吸衰竭,使藥物性哮喘治療更加困難。要針對(duì)誘發(fā)因素及早處理,預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。

  3、支氣管、肺感染:

  目前公認(rèn)呼吸道病毒感染能激發(fā)和加重支氣管哮喘的發(fā)作,并容易繼發(fā)支氣管和肺感染。因此,患者平日應(yīng)注意提高免疫功能,預(yù)防感冒和保持呼吸渲通暢,以減少感染。

  4、氣胸和縱膈氣腫:

  發(fā)生率較低,約占5%,是由于氣道阻塞致肺泡過(guò)度膨脹或肺大泡形成,若肺泡內(nèi)壓過(guò)高,如劇烈咳嗽、用力咯痰時(shí)目致肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫,有生命危險(xiǎn)。

  如何預(yù)防藥物性哮喘

  1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用,在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱(包括其他商品名)的同時(shí)在病歷首頁(yè)上記載,以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。

  2、對(duì)于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

  3、對(duì)于哮喘患者應(yīng)用新藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

  4、哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外,還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能,如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

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