藥物性哮喘預(yù)防需注意

　　1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱(包括其他商品名)的同時在病歷首頁上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。

　　2、對于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問有無藥物過敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。

　　3、對于哮喘患者應(yīng)用新藥時應(yīng)仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)。

　　4、哮喘患者在治療過程中癥狀不見緩解反而加重時除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

　　5、使用碘造影劑前必須做過敏試驗(yàn)。對于有過敏性體質(zhì)或既往有碘過敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑。

　　藥物性哮喘你知道嗎？

　　由于應(yīng)用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，稱為藥物誘發(fā)哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括無哮喘病史的患者應(yīng)用某些藥物后引起哮喘發(fā)作以及哮喘患者由于應(yīng)用某些藥物而誘發(fā)哮喘發(fā)作或使哮喘加劇。藥物性哮喘中最常見的是阿司匹林誘發(fā)哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。據(jù)國外統(tǒng)計，DIA在哮喘患者中的發(fā)病率為10.5%，其中，非甾體類消炎藥(NSAIDs)占77%；而AIA占NSAIDs誘發(fā)哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘是什么原因引起的？

　　在這些阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的一項(xiàng)調(diào)查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，國外報道為1.7%至5.6%。實(shí)際發(fā)病率可多達(dá)8%至22%，伴有鼻部癥狀的阿司匹林性哮喘發(fā)病率更高，為30%至40%。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘有哪些表現(xiàn)？

　　多數(shù)患者在首次阿司匹林誘發(fā)哮喘前，還有數(shù)月乃至數(shù)年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎(chǔ)上出現(xiàn)了阿司匹林不耐受，在服用阿司匹林后數(shù)分鐘內(nèi)就會引起劇烈的哮喘發(fā)作，當(dāng)然在不用阿司匹林的情況下，其他原因也可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。少數(shù)患者在首次阿司匹林引起的哮喘前雖無哮喘史，卻有鼻竇炎、鼻息肉、鼻炎者等病史，也就是說在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)哮喘。還有一種類型就是既往無哮喘病史，攝入阿司匹林后第一次出現(xiàn)哮喘發(fā)作，哮喘一旦發(fā)生，在不服用阿司匹林時也常有哮喘發(fā)作，這種類型不太常見。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘多在服用阿司匹林后5分鐘到2小時或稍長時間后發(fā)生，絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。哮喘發(fā)作一般很重，常有紫紺。發(fā)作時大汗淋漓，不能平臥，煩躁不安。某些病人服藥后出現(xiàn)鼻部癥狀，如發(fā)作性流涕、鼻癢、鼻塞，繼之出現(xiàn)哮喘。

　　某些病人在哮喘發(fā)作的同時可出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫，少數(shù)出現(xiàn)意識喪失，血壓下降等休克癥狀。其表現(xiàn)為：支氣管痙攣，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，伴有流鼻涕、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓，不能平臥、煩躁不安，常有紫紺和血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴(yán)重者可致窒息而死亡。

　　阿司匹林誘發(fā)哮喘應(yīng)該如何預(yù)防

　　由于大多數(shù)藥物性哮喘患者自己并不了解哪些藥物可以誘發(fā)哮喘，預(yù)防往往無從下手，因此臨床醫(yī)生在藥物性哮喘的預(yù)防中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時應(yīng)在病歷首頁上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。2、對于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問有無藥物過敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。3、對于哮喘患者應(yīng)用新藥時應(yīng)仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)。4、哮喘患者在治療過程中癥狀不見緩解反而加重時除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。

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