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咳嗽變異性哮喘的癥狀 過敏性哮喘的癥狀

2017-09-14 來源：基業(yè)長青兒科醫(yī)師聯(lián)盟,吉林哮喘醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測2周）≥13%；6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性。

 　　兒童咳咳咳：咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類型的哮喘。CVA是最常見的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻(xiàn)報道CVA占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
　　病因1.氣道炎癥CVA的發(fā)病基礎(chǔ)是以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)以及由感覺神經(jīng)末梢C類纖維分泌物質(zhì)介導(dǎo)的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。2.氣道高反應(yīng)性3.變應(yīng)原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)在CVA的發(fā)病中起著重要作用。4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當(dāng)上皮下的神經(jīng)末梢裸露時，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增加。5.氣道重構(gòu)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。診斷標(biāo)準(zhǔn)1.咳嗽持續(xù)>4周，常在運(yùn)動、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；2.臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；5.支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF日間變異率（連續(xù)監(jiān)測2周）≥13%；6.個人或一、二級親屬過敏性疾病史，或變應(yīng)原檢測陽性。以上第1～4項為診斷基本條件。鑒別診斷典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無喘息，肺內(nèi)無哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內(nèi)可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會發(fā)展為典型哮喘。感染后咳嗽：可有一過性上呼吸道病毒感染導(dǎo)致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽性等表現(xiàn)，咳嗽通常持續(xù)3～8周，如超過8周，不應(yīng)考慮感染后咳嗽的診斷。治療CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動劑）的復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時間至少8周以上，部分患者需要長期治療。2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)ξ爰に刂委煼磻?yīng)不佳時，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。如果口服激素治療無效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。危險因素對于年幼兒，哮喘預(yù)測指數(shù)能有效地用于預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。哮喘預(yù)測指數(shù)：在過去1年中喘息≥4次具有1項主要危險因素或2項次要危險因素。主要危險因素包括：1.父母有哮喘病史2.經(jīng)醫(yī)師診斷為特異性皮炎3.有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)次要危險因素包括：1.有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%3.與感冒無關(guān)的喘息。
 
　　過敏性哮喘的癥狀！有一樣也要提高警惕！
 
　　過敏性哮喘是一種慢性呼吸疾病，一旦發(fā)生給人們的生活和工作帶來很大的困擾，如果不及時治療，就會引起更多疾病的發(fā)生。想要緩解疾病的病情，生活中多了解一些疾病的癥狀是最為關(guān)鍵的，下面看看我們專家介紹過敏性哮喘癥狀有哪些?
 
　　過敏性哮喘的癥狀

　　1.咳嗽
 
　　當(dāng)病人遭受到即便的傷害時，病人往往會有咳嗽的情況，通常情況下，基本是干咳，有的時候會帶著白色的痰液，咳嗽往往會出現(xiàn)在夜晚或者是運(yùn)動以后。

　　2.氣喘或者是呼吸困難
 
　　當(dāng)過敏性哮喘的病情慢慢發(fā)展起來時，病人往往會有呼吸困難的情況，就算是在靜止?fàn)顟B(tài)下，也會有氣喘或者是呼吸困難的情況。
 
　　3.哮鳴音
 
　　在臨床上面，很多病人在呼吸的時候，會發(fā)生高調(diào)的呼吸音，這是由于氣流在通過肺臟的時候，炎癥傷害到了呼吸道使其變窄而造成的。
 
　　引起哮喘的因素有很多，生活中要注意避免一些疾病的過敏源，日常生活中要做好預(yù)防工作，杜絕吃一些辛辣刺激性食物，如果發(fā)現(xiàn)身體有異常情況，及時去正規(guī)醫(yī)院檢查治療!
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