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咳嗽變異性哮喘 認(rèn)識過敏性哮喘的癥狀

2017-09-13 來源：中國醫(yī)大一院哮喘專病門診,山東哮喘病研究院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

  　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽是感冒的一種表現(xiàn),但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。
 
　　咳嗽變異性哮喘
 
　　咳嗽變異性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。GINA（全球哮喘防治倡議）中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。在支氣管哮喘開始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時(shí)期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆，醫(yī)院的患者也呈明顯增長。
 
　　CVA的主要特點(diǎn)
 
　　1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少；
 
　　2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；
 
　　3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；
 
　　4、有個(gè)人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；
 
　　5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；
 
　　6、哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；
 
　　7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。
 
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　　CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
　　1、慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
 
　　2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，或PEF平均變異率＞10%，或支氣管署長實(shí)驗(yàn)陽性。
 
　　3、抗哮喘治療有效。
 
　　CVA與哪些疾病鑒別
 
　　1、上氣道咳嗽綜合征（UACS）
 
　　2、胃食管反流咳嗽（GERC）
 
　　3、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）
 
　　4、變應(yīng)性咳嗽（AC）
 
　　5、急慢性支氣管炎
 
　　CVA防治原則
 
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　　雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險(xiǎn)，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、休息及工作學(xué)習(xí)，因此應(yīng)當(dāng)及早診斷并積極治療。
 
　　”
 
　?。ㄒ唬┓e極治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)當(dāng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)注意避免接觸過敏原。治療原則與典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道過敏炎癥為主。
 
　　1、吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）聯(lián)合支氣管舒張劑比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效的緩解咳嗽癥狀。推薦使用ICS和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復(fù)方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅。建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需長期治療。
 
　　2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)CS治療反應(yīng)不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10-20mg/d，3-5d）。如果口服糖皮質(zhì)激素?zé)o效，需注意是否存在診斷錯(cuò)誤，支氣管激發(fā)試驗(yàn)假陽性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。
 
　　3、白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕氣道炎癥。少數(shù)對ICS治療無效的患者，使用白三烯受體抑制劑治療可能有效。治療療程對氣道炎癥的抑制作用仍有待進(jìn)一步研究。
 
　　4、中醫(yī)認(rèn)為CVA與風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣有關(guān)，治療宜疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，采用蘇黃止咳膠囊治療有效。
 
　?。ǘ┓e極預(yù)防
 
　　1、積極查找致敏原。常見為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
 
　　2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護(hù)，特別是冬季清晨出門要穿暖并戴上口罩；二是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類哮喘的患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。
 
　　3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能?？人宰儺愋韵瓕?shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
 
　　早發(fā)現(xiàn)早治療，教你認(rèn)識過敏性哮喘的癥狀
 
　　過敏性哮喘是一種常見的呼吸道疾病，它會給帶給過敏性哮喘患者的身體健康很大的傷害，如果對此沒有重視，就會引起很嚴(yán)重的后果。首先我們先來了解一下過敏性哮喘的癥狀有哪些，請專家來向大家介紹一下吧。
 
　　過敏性哮喘的癥狀
 
　　1.咳嗽。病人常常會出現(xiàn)咳嗽的情況，一般狀況下，都是干咳，偶爾會帶有著白色的痰液，在夜晚或者是運(yùn)動(dòng)以后咳嗽會常常發(fā)作。
 
　　2.氣喘或者是呼吸困難。當(dāng)疾病發(fā)展到一定的程度，患者會經(jīng)常出現(xiàn)氣喘或者呼吸困難的情況，就算是保持靜止，也會出現(xiàn)。
 
　　3.哮鳴音、胸廓緊縮感?；颊咴诤粑鼤r(shí)，會發(fā)生高調(diào)的呼吸音，胸部會出現(xiàn)緊迫感或者是壓迫感的感覺，會讓患者在正常的呼吸時(shí)出現(xiàn)困難。
 
　　溫馨提示：以上就是過敏性哮喘的癥狀，大家一定要注意了，還要注意做好過敏性哮喘的日常護(hù)理，因?yàn)橐疬^敏性哮喘的原因有很多，如果不注意預(yù)防，很容易引起疾病的發(fā)作，還要及時(shí)的到醫(yī)院就診，進(jìn)行治療。
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