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孩子患哮喘后會(huì)變孤僻?那要怎么辦?

2017-06-15 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許多患兒及家屬認(rèn)為長(zhǎng)期使用藥物及吸入療法會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性及成癮性,尤其是吸入糖皮質(zhì)激素,因而產(chǎn)生排斥、恐懼心理,導(dǎo)致自行減藥、間斷用藥等情況。

   臨床研究證實(shí),許多支氣管哮喘兒童都伴有不同程度的憂郁癥、恐懼癥和精神緊張等心理異常,主要表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑、執(zhí)拗、心情抑郁、緊張甚至厭世和狂躁情緒。這些心理異常可進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘病情,因此對(duì)哮喘兒童進(jìn)行心理教育有重要作用。一般對(duì)哮喘兒童的心理教育需單獨(dú)進(jìn)行。

  一、樹(shù)立治療哮喘的信心
 
  因?yàn)橹夤芟∏檫w延、反復(fù)發(fā)作和反復(fù)住院等,許多哮喘兒童及家長(zhǎng)因此而喪失治療信心。在首次接診時(shí)就應(yīng)該讓患兒及家長(zhǎng)明白,哮喘雖然難以治愈,但應(yīng)用吸入糖皮質(zhì)激素消炎治療,可以使大多數(shù)哮喘病人得以長(zhǎng)期緩解,病情穩(wěn)定甚至終生緩解。讓患兒及家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)哮喘的治療和預(yù)后,可采取暗示性語(yǔ)言和行為對(duì)患兒的遵醫(yī)行為和良好習(xí)慣進(jìn)行肯定和鼓勵(lì),幫助患兒樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。
 
  二、解除患兒對(duì)哮喘發(fā)作的恐懼和憂郁心理
 
  許多患兒對(duì)哮喘急性發(fā)作往往十分恐懼,并因難以治愈和反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生憂郁心理,這種心理常常進(jìn)一步誘發(fā)加重哮喘,進(jìn)而影響到治療措施的施行。
 
  1.對(duì)哮喘猝死的恐懼:哮喘發(fā)作時(shí),患兒常因胸悶、喘息而煩躁不安,尤其是重度發(fā)作時(shí)常有瀕死的感覺(jué)。要讓患兒充分了解到絕大多數(shù)哮喘發(fā)作導(dǎo)致的死亡是跟治療不規(guī)范或治療不及時(shí)有關(guān)的。在哮喘緩解期主動(dòng)進(jìn)行抗炎治療可以減少或避免哮喘急性發(fā)作,即便哮喘急性發(fā)作,如果能得到及時(shí)正確的處理,也可以避免死亡。
 
  2.害怕哮喘發(fā)作而過(guò)度限制活動(dòng):要讓患兒及家長(zhǎng)明確,在急性期應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式。但是在哮喘緩解期應(yīng)和正常人一樣有充實(shí)的生活,并盡可能參加一些正常活動(dòng)包括體育鍛煉和耐寒鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可作為支氣管哮喘的輔助治療方法,有效減少哮喘的發(fā)作。要注意運(yùn)動(dòng)鍛煉宜選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的鍛煉方式。以無(wú)不適感、不良生理反映為準(zhǔn)則,循序漸進(jìn),逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
 
  3.因哮喘反復(fù)發(fā)作而產(chǎn)生憂郁感:許多患兒因哮喘反復(fù)發(fā)作、難以治愈而產(chǎn)生憂郁情緒,甚至厭世感。對(duì)于有嚴(yán)重恐懼和抑郁心理的哮喘患兒,還應(yīng)單獨(dú)給予心理指導(dǎo)及放松訓(xùn)練。對(duì)哮喘患兒進(jìn)行放松訓(xùn)練有助于降低其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,有利于放松患兒身心,從而緩解其恐懼、抑郁情緒。放松方法:指導(dǎo)并示范家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行按摩放松訓(xùn)練,按摩順序由頭面部開(kāi)始,依次向下按摩頸、肩、雙上肢、雙下肢以及后背,放松時(shí)間以晚上睡前為宜,每次按摩20min。放松按摩時(shí),若同時(shí)播放患兒喜愛(ài)的音樂(lè),有助于患兒肌肉的進(jìn)一步放松,消除其恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。
 
  4.對(duì)哮喘預(yù)后的擔(dān)心:現(xiàn)已確認(rèn)抑郁心理是決定哮喘患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一,可以請(qǐng)一些經(jīng)過(guò)心理教育后得到改善的患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,病友之間的經(jīng)驗(yàn)交流、互相鼓勵(lì),有助于負(fù)面情緒的緩解。
 
  三、解除對(duì)哮喘治療藥物的排斥心理
 
  1.對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素的排斥心理:許多家長(zhǎng)談激素色變,擔(dān)心影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)講明吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn),吸入糖皮質(zhì)激素是目前哮喘控制的首選藥物,長(zhǎng)期應(yīng)用可以有效控制氣道炎癥,減少哮喘的急性發(fā)作,避免氣道重塑,經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后規(guī)范應(yīng)用,很少會(huì)發(fā)生全身不良反應(yīng)。在重度哮喘患兒的治療中,短期內(nèi)口服或靜脈應(yīng)用激素也通常是安全的。
 
  2.擔(dān)心藥物依賴或成癮:許多患兒及家屬認(rèn)為長(zhǎng)期使用藥物及吸入療法會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性及成癮性,尤其是吸入糖皮質(zhì)激素,因而產(chǎn)生排斥、恐懼心理,導(dǎo)致自行減藥、間斷用藥等情況。應(yīng)向患兒及家屬講明,除全身用糖皮質(zhì)激素外,吸入糖皮質(zhì)激素或其他哮喘治療藥物一般無(wú)依賴性,且吸入療法藥物通過(guò)微顆粒形式進(jìn)入呼吸道,直接作用于氣道黏膜表面,用量是非常小的,是相對(duì)比較安全的。
 
  3.對(duì)藥物毒性反應(yīng)的過(guò)度擔(dān)心:許多患兒及家長(zhǎng)因茶堿類和β2受體激動(dòng)劑等藥物引起的心慌、惡心、嘔吐以及肌肉震顫等不良反應(yīng)而擔(dān)心,應(yīng)告知患兒及家屬,這些不良反應(yīng)是暫時(shí)性的,隨著藥物排泄或通過(guò)減少藥物劑量可以使不良反應(yīng)減輕或消失。經(jīng)過(guò)消炎治療也可使這類支氣管解痙藥的用量大大減少。同時(shí)應(yīng)讓患兒了解到,雖然全身用糖皮質(zhì)激素有很多不良反應(yīng),但是吸入糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)很少,相對(duì)安全。
 
  四、克服哮喘患兒自卑感和依賴感
 
  在學(xué)齡兒童及青少年中,因自身的疾病及小伙伴的孤立等因素,患兒普遍存在自卑感。在哮喘急性發(fā)作時(shí),患兒常感到恐懼、無(wú)助、尷尬和自卑。而哮喘患兒依賴感的產(chǎn)生和自信心的缺失,也會(huì)導(dǎo)致患兒過(guò)度依賴和濫用藥物等,導(dǎo)致病情加重和依從性差。應(yīng)注意采取積極的措施幫助哮喘患兒克服自卑感和依賴性。要讓患兒承擔(dān)起部分自我治療哮喘的任務(wù),讓患兒盡可能恢復(fù)正常生活,參加各種有益活動(dòng)和豐富多彩的娛樂(lè),如參加哮喘夏令營(yíng)活動(dòng)等。
 
  五、消除家庭因素對(duì)哮喘患兒心理的影響
 
  家庭矛盾、父母離異經(jīng)常可影響患兒的癥狀和肺功能,甚至引起哮喘發(fā)作,因此應(yīng)使哮喘患兒的家庭成員了解哮喘患兒的發(fā)病原因、哮喘的治療和預(yù)后等問(wèn)題,盡量減少家庭因素對(duì)哮喘患兒的影響,并通過(guò)家庭成員幫助患兒樹(shù)立治療的意志和決心,協(xié)助完成治療計(jì)劃。
 
  六、醫(yī)護(hù)人員對(duì)哮喘患兒心理影響
 
  醫(yī)護(hù)人員對(duì)治療哮喘的信心、態(tài)度及治療方案的制定均影響患兒的病情和預(yù)后。應(yīng)首先客觀評(píng)價(jià)患兒的病情,并在慎重制定好治療方案后詳細(xì)向患兒講解,取得患兒的信任和合作,以取得更好的療效。
 
  由哮喘??漆t(yī)生定期組織哮喘患兒及家長(zhǎng)們參加患教會(huì)、座談會(huì)、親子活動(dòng)等,哮喘專科醫(yī)生進(jìn)行宣教,內(nèi)容包括哮喘的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及處理、緩解期的治療,使家長(zhǎng)了解哮喘的基本知識(shí)和預(yù)后,講授哮喘患兒及家長(zhǎng)在疾病過(guò)程中的心理活動(dòng)和心理變化,解決患兒及家長(zhǎng)出現(xiàn)的心理問(wèn)題。同時(shí)哮喘患兒及家長(zhǎng)們可以分享治療經(jīng)驗(yàn)、交流心得等,讓患兒也可以有歸屬感,減輕因哮喘疾病而產(chǎn)生的特殊感和孤立感,從而達(dá)到消除負(fù)面情緒、增強(qiáng)治療信心的目的。
 
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