現(xiàn)在常見的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病,而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞,引起胰島素絕對缺乏,有酮癥酸中毒傾向??砂l(fā)生于任何年齡,但多見于青少年。
在動物實驗中,研究發(fā)現(xiàn)當食用含有微量多西環(huán)素的食物時,小鼠會將劑量依賴性水平的GLP-1釋入血液,從而及時增加血液胰島素供應,降低血糖水平。
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)心血管病變最重要的危險因素,在動脈粥樣硬化形成過程中扮演重要角色。因此,低密度脂蛋白膽固醇的降低被作為血脂管理首要目標。
以往,人們對2型糖尿病生理機制的研究,認為有三個重要原因,致使糖尿病患者血糖升高。它們是“胰島B細胞功能受損,肝糖輸出增加,肌肉對葡萄糖的攝取減少”。
餐后高血糖的定義為攝食后1~2hPG>7.8mmol/L。餐后高血糖的主要病理生理基礎與第一時相/早相胰島素分泌缺陷、外周組織IS下降、胰升血糖素分泌在進餐后不受抑制及餐后肝糖輸出持續(xù)增高相關。
工作不安全感壓力源于收入不穩(wěn)定和失業(yè)焦慮,這些可能會導致睡眠不佳、血糖失調、發(fā)胖、抑郁;另外,以前的研究顯示壓力對下丘腦-垂體-腎上腺軸也可產(chǎn)生影響。
新診斷的糖尿病患者,暫未出現(xiàn)并發(fā)癥且預期壽命長,應當嚴格控制血糖(HbA1c<7.0%);糖尿病病史長、預期壽命短、伴有嚴重并發(fā)癥或合并癥,或風險系數(shù)高無法遵循強化治療方案的患者,我們的目標是制定一個安全且不會出現(xiàn)低血糖的方案。
一級預防方面,推薦生活方式干預,暫不推薦藥物治療;二級預防中,在新診斷和早期患者,嚴格控制血糖,并強調對血壓、血脂等心血管風險因素的綜合管理;在三級預防中,應在個體化血糖控制的基礎上,調脂、降壓及使用阿司匹林治療。
1型糖尿病是由先天性和適應性免疫誘導的炎癥狀態(tài)。而脂多糖(來源于腸道內(nèi)微生物群)是導致胰島素抵抗和慢性低度炎癥發(fā)生的重要觸發(fā)因子。腸道菌群失調導致腸粘膜屏障完整性和通透性降低,脂多糖和脂肪酸向體內(nèi)滲透增加,影響機體免疫反應。
肥胖癥與諸多代謝性疾病等慢性病的發(fā)生密切相關,減重治療包括行為、心理及藥物治療等多種手段,但對中重度肥胖治療效果有限,減重手術是近十余年來國內(nèi)外臨床研究公認的有效的中重度肥胖治療手段。