今年10月16日《中國(guó)2型糖尿病防治指南》在京正式發(fā)布，修改了血糖的控制目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了綜合治療和心血管病變的防治，制定了新的診治流程，反應(yīng)了治療的新進(jìn)展。

 

 

　　近年來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病發(fā)病率約為9.7%，糖尿病患者高達(dá)9200多萬，居世界笫一位。我國(guó)僅有1/4的糖尿病人達(dá)標(biāo)，60.7%的糖尿病人未被診斷。新版不推薦目前在我國(guó)用糖化血紅蛋白診斷糖尿病，糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)改為7%。

 

　　血糖控制的目標(biāo)：空腹血糖控制范圍為3.9～7.2mmol/L，非空腹睡前血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%;此外睡前血糖水平不宜<6.0mmol/L，夜間3時(shí)血糖值不宜<5.0mmol/L。

 

　　新版不再區(qū)分肥胖或非肥胖患者，而是統(tǒng)一把糖尿病治療藥物以用藥的順序加以區(qū)分，按一線、二線、三線、四線分類，作為治療藥物的選擇步驟，并且以生活方式干預(yù)貫穿于治療全程。

 

　　詳解糖尿病的診斷治療點(diǎn)滴，啟用胰島素治療，新版提出建議是：①新診斷的2型糖尿病，糖化血紅蛋白≥9.0%且糖尿病癥狀明顯;②采用有效的生活方式干預(yù)及兩種或兩種以上的口服降糖藥治療3個(gè)月后血糖仍不達(dá)標(biāo)(糖化血紅蛋白>7.0%);③病程中出現(xiàn)無確切誘因體重下降。近年研究，對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，短期(2周左右)胰島素強(qiáng)化治療可使半數(shù)患者僅通過生活方式干預(yù)即可獲得1年以上血糖控制。對(duì)于新診斷的2型糖尿病患者，尤其血糖明顯升高(空腹血糖>11.1mmol/L)的患者，可首先考慮使用短期胰島素強(qiáng)化治療，從而盡早清除糖脂毒性，使胰腺的β細(xì)胞充分“休息”，最大限度地挽救剩余β細(xì)胞功能。

 

　　新版提出糖尿病患者重視降脂、降壓、抗凝的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，這對(duì)于改善預(yù)后起著很大的作用。

 

（實(shí)習(xí)編輯：卓少址）