為進(jìn)一步減輕高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),近日,重慶市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局出臺(tái)了《完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制的通知》。
為何要出臺(tái)“兩病”政策,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如何界定?報(bào)銷范圍又包括哪些?11月23日,重慶市醫(yī)療保障局對(duì)《通知》進(jìn)行了相關(guān)解讀。
高血壓、糖尿病是最常見的慢性病。出臺(tái)《通知》,就是為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫(yī)保特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病。具體而言,就是指需用藥物治療的一級(jí)高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者。
“《通知》是一個(gè)對(duì)特定人群、特定的支付項(xiàng)目的保障政策。”該負(fù)責(zé)人表示,該通知主要針對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者。由于職工醫(yī)保采取的是門診特病結(jié)合個(gè)人賬戶模式,未納入特病的“兩病”門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決,故職工醫(yī)保仍然執(zhí)行現(xiàn)有政策。
根據(jù)《通知》規(guī)定,“兩病”患者在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合用藥范圍,可直接控制血壓的藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線,實(shí)行按比例、限額的辦法。具體而言,二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%,年報(bào)銷限額為500元/年。
那么,市民如何才能享受到這種待遇呢?
據(jù)了解,“兩病”患者門診用藥保障實(shí)行定標(biāo)準(zhǔn)、定機(jī)構(gòu)、定保障范圍管理,申報(bào)程序、診斷管理等按現(xiàn)行的門診特殊疾病經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。
具體而言,患者在了解自己的病情后,需首先到各區(qū)縣醫(yī)保局指定的醫(yī)院進(jìn)行診斷;由??漆t(yī)師確診后,選擇一家二級(jí)醫(yī)院及一家一級(jí)醫(yī)院,錄入信息系統(tǒng);錄入系統(tǒng)后,患者在指定的醫(yī)院,由醫(yī)生開具治療高血壓的藥物后,就可憑社會(huì)保障卡結(jié)算,并支付自己負(fù)擔(dān)的部分。
不過(guò),報(bào)銷范圍僅限于直接降血壓的藥物,非治療性藥物不能報(bào)銷,比如降血脂等西藥或中草藥。心臟超聲等檢驗(yàn)、檢查也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。同時(shí),對(duì)于已納入門診特病保障范圍的“兩病”患者,則繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。如果“兩病”患者的病情加重了,則可以按照門診特病政策進(jìn)行申報(bào),經(jīng)鑒定符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后納入門診特病的保障范圍。
該負(fù)責(zé)人表示,為保證《通知》的順利實(shí)施,他們也制定了完善支付標(biāo)準(zhǔn),合理確定支付政策;保障藥品供應(yīng)和使用;規(guī)范管理服務(wù)等三大配套設(shè)施。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥30治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥50用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥16治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥33.51、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管造影
健客價(jià): ¥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥71.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥40本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗(yàn)證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54輔助降血脂。
健客價(jià): ¥178高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥58.5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.87不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
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