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高血壓糖尿病門診用藥最新政策來(lái)了

2020-01-31 來(lái)源:重慶發(fā)布  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高血壓、糖尿病是最常見的慢性病。出臺(tái)《通知》,就是為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫(yī)保特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病。

為進(jìn)一步減輕高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),近日,重慶市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局出臺(tái)了《完善城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制的通知》。

為何要出臺(tái)“兩病”政策,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如何界定?報(bào)銷范圍又包括哪些?11月23日,重慶市醫(yī)療保障局對(duì)《通知》進(jìn)行了相關(guān)解讀。

高血壓、糖尿病是最常見的慢性病。出臺(tái)《通知》,就是為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥負(fù)擔(dān)。重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,《通知》中指的“兩病”是指不符合重慶居民醫(yī)保特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的高血壓和糖尿病。具體而言,就是指需用藥物治療的一級(jí)高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者。

“《通知》是一個(gè)對(duì)特定人群、特定的支付項(xiàng)目的保障政策。”該負(fù)責(zé)人表示,該通知主要針對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩病”患者。由于職工醫(yī)保采取的是門診特病結(jié)合個(gè)人賬戶模式,未納入特病的“兩病”門診用藥基本可以通過(guò)個(gè)人賬戶解決,故職工醫(yī)保仍然執(zhí)行現(xiàn)有政策。

根據(jù)《通知》規(guī)定,“兩病”患者在二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合用藥范圍,可直接控制血壓的藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線,實(shí)行按比例、限額的辦法。具體而言,二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為60%,年報(bào)銷限額為500元/年。

那么,市民如何才能享受到這種待遇呢?

據(jù)了解,“兩病”患者門診用藥保障實(shí)行定標(biāo)準(zhǔn)、定機(jī)構(gòu)、定保障范圍管理,申報(bào)程序、診斷管理等按現(xiàn)行的門診特殊疾病經(jīng)辦規(guī)程執(zhí)行。

具體而言,患者在了解自己的病情后,需首先到各區(qū)縣醫(yī)保局指定的醫(yī)院進(jìn)行診斷;由??漆t(yī)師確診后,選擇一家二級(jí)醫(yī)院及一家一級(jí)醫(yī)院,錄入信息系統(tǒng);錄入系統(tǒng)后,患者在指定的醫(yī)院,由醫(yī)生開具治療高血壓的藥物后,就可憑社會(huì)保障卡結(jié)算,并支付自己負(fù)擔(dān)的部分。

不過(guò),報(bào)銷范圍僅限于直接降血壓的藥物,非治療性藥物不能報(bào)銷,比如降血脂等西藥或中草藥。心臟超聲等檢驗(yàn)、檢查也不在報(bào)銷范圍內(nèi)。同時(shí),對(duì)于已納入門診特病保障范圍的“兩病”患者,則繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。如果“兩病”患者的病情加重了,則可以按照門診特病政策進(jìn)行申報(bào),經(jīng)鑒定符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后納入門診特病的保障范圍。

該負(fù)責(zé)人表示,為保證《通知》的順利實(shí)施,他們也制定了完善支付標(biāo)準(zhǔn),合理確定支付政策;保障藥品供應(yīng)和使用;規(guī)范管理服務(wù)等三大配套設(shè)施。

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