目前，我國的糖尿病患者，90％以上屬于2型糖尿病。2型糖尿病與高血壓的共患率約為50％。糖尿病合并高血壓，會使心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有20％～80％為心血管并發(fā)癥。因此，高血壓被稱為糖尿病的“危險(xiǎn)伙伴”。為什么呢？

1、肥胖使糖尿病患者易得高血壓病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖者患糖的比率是13．81％，而50％的肥胖者又患有高血壓。

2、高胰島素血癥和胰島素抵抗可使糖尿病患者合并高血壓病。

3、血脂異常會使糖尿病患者合并高血壓病。

4、環(huán)境因素可使糖尿病和高血壓病共同發(fā)生。體力勞動越來越少，腦力勞動逐漸增多，再加上高熱量、高脂肪食物的增加，使肥胖者日益增多。

這都是形成胰島素抵抗現(xiàn)象的重要原因，也是當(dāng)今社會高血壓病和糖尿病同時(shí)增加的重要因素。

5、糖尿病腎病患者更易患高血壓病。糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者若長期伴有蛋白尿，其死亡率將是正常人的37-80倍。

治療糖尿病，降壓比降糖更重要

英國前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示，嚴(yán)格控制血壓，可使任何糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件（即心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥）降低24％，糖尿病相關(guān)死亡率下降32％。其中，腦卒中發(fā)病下降44％，微血管病降低37％。

而嚴(yán)格控制血糖，任何糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件只降低12％，微血管病降低25％，心肌梗死減少16％。糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認(rèn)的130／80毫米汞柱。

對2型糖尿病患者構(gòu)成最大威脅的，不是與高血糖直接相關(guān)的微血管病變（如糖尿病腎?。?，而是大血管病變，如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管疾病。糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。

糖尿病合并高血壓治療原則

糖尿病合并高血壓患者，必須強(qiáng)化治療，采取降糖、降壓、調(diào)脂、減肥、降纖、降黏、降低胰島素抵抗等綜合防治措施。

除藥物治療外，飲食、運(yùn)動、改善生活方式、戒煙限酒、自我監(jiān)護(hù)（尤其是血壓、血糖）等也很重要，缺一不可。只有及早干預(yù)、綜合干預(yù)、徹底干預(yù)，才能達(dá)到改善遠(yuǎn)期預(yù)后和保護(hù)靶器官功能的目標(biāo)。

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整要做到以下幾點(diǎn)

第一，限制鈉鹽，3~5克/日，不吃或少吃加工食品，如咸肉、火腿、咸菜、腐乳等。不過，補(bǔ)充鉀鹽可使升高的血壓顯著下降，同時(shí)觀察到體重也會下降。因此，建議多食含鉀的蔬菜（菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜等）和果仁。

第二，高纖維素飲食可以促進(jìn)血壓及血糖的下降。建議常吃綠葉菜、胡蘿卜、洋蔥、西紅柿、白菜、山藥、竹筍、芹菜、蘑菇、木耳、香菇。

第三，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類（如青魚、鳊魚、黑魚等河魚）、雞蛋白及脫脂或低脂牛奶等。

第四，油脂應(yīng)以富含不飽和脂肪酸和纖維素的葵花油、橄欖油、山茶油、玉米油、麻油等為主。

第五，鈣攝入量越低，血壓越高。因此，適當(dāng)多食含鈣量較多的牛奶、海帶等食品有利于病情的控制。

以上是為大家介紹的高血糖合并高血壓的相關(guān)知識，希望糖友多掌握一些疾病知識，更好地指導(dǎo)自己的生活，愿你們的血糖越來越平穩(wěn)！

高血壓十大用藥誤區(qū)！

目前我國高血壓的控制率僅僅為16.8%。為了科學(xué)規(guī)范地防治高血壓，必須澄清對高血壓的認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一：防控高血壓是個(gè)人的問題

不可否認(rèn)，高血壓的發(fā)生與個(gè)人的生活方式有關(guān)。

但是，即使高血壓患者想改變生活方式，如果家庭和社會不予支持也很難。如果購買的食品都含有很高的鈉鹽，限鹽也就成了空話。

再如，被動吸煙和吸煙一樣，都是心血管危險(xiǎn)因素。如果不戒煙，家屬和同事就永遠(yuǎn)消除不了這個(gè)心血管危險(xiǎn)因素。

誤區(qū)二：憑感覺用藥

高血壓是用血壓計(jì)量出來的，不是感覺出來或估計(jì)出來的，沒有不適感覺，并不能說明血壓不高。

大部分高血壓患者沒有癥狀，有些人血壓明顯升高，但因?yàn)榛疾r(shí)間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血，才有了“感覺”。

誤區(qū)三：不愿意過早服藥

很多40~50歲的患者被診斷為高血壓后，不愿意服藥，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯(cuò)誤、而且十分危險(xiǎn)的觀念。

第一，降壓藥不是抗生素，降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性。

第二，血壓升高會不知不覺中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎。收縮壓（高壓）每升高10mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%與31%。

第三，血壓控制得越早，能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心、腦、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好。對于大多數(shù)患者，在改善生活方式的基礎(chǔ)上（1~3個(gè)月），血壓仍≥140/90mmHg，應(yīng)啟動藥物治療。

誤區(qū)四：降壓藥傷腎

傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。

第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用小于高血壓對身體的損害。

第二，任何一種降壓藥都可能有個(gè)別患者不能耐受，藥品說明書上列舉的不良反應(yīng)僅占1%～5%，并不是每位患者在用藥后都會發(fā)生。

第三，普利類降壓藥（如依那普利）和沙坦類降壓藥（如氯沙坦），不僅具有降壓作用，而且能夠降低蛋白尿、延緩腎功能的減退，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥。

第四，地平類（如氨氯地平）也有腎臟保護(hù)能力，主要依賴其降壓作用。

誤區(qū)五：開始不能用好藥

高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。

在經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先選擇好的降壓藥：

第一，選擇有明確的心血管保護(hù)作用的降壓藥。

目前臨床常用的降壓藥包括：普利類降壓藥、沙坦類降壓藥、地平類降壓藥、利尿藥（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）、β-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）。

第二，選擇適合自己的降壓藥。

普利類降壓藥盒沙坦類降壓藥適用于伴有糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及腦卒中的患者。

地平類降壓藥適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊、穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者。

利尿劑適用于攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。

β-受體阻滯劑適合于中青年、心率偏快的患者，對伴有冠心病心絞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更為適用。

第三，在同一類降壓藥中選擇長效降壓藥。

選擇1日1次服用的長效降壓藥，可有效控制全天血壓及晨峰血壓，更有效地預(yù)防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。

中、短效制劑是指每日需服藥2～3次的降壓藥。

誤區(qū)六：降壓越快越好

有的患者要求快速控制血壓，用藥僅幾天，血壓下降不明顯就開始抱怨藥物效果不理想，要求醫(yī)生加藥或頻繁換藥的做法是錯(cuò)誤的。

血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導(dǎo)致缺血事件。

一般患者應(yīng)經(jīng)過4～12周的治療使血壓達(dá)標(biāo)，老年患者、冠狀動脈或雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者，達(dá)標(biāo)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。

絕大多數(shù)的長效降壓藥要發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用一般需要1～2周左右。

誤區(qū)七：靠輸液治療高血壓

有的患者想依靠輸幾天液降壓。

第一，長期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素（必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。

第二，有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)，預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。

第三，除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動脈夾層等，需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥，以快速降壓外，一般的高血壓不需要輸液治療。

誤區(qū)八：血壓正常了就停藥

“堅(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”。

高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能“自愈”，也不能“治愈”，只能“被控制”。

高血壓患者需要長期、甚至終生服降壓藥。擅自停藥后，血壓會再次升高，血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。

誤區(qū)九：過分信任純天然藥降壓

部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大，純天然藥無毒無不良反應(yīng)。

某些人就利用患者的上述心理，宣揚(yáng)某些天然藥品的療效，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。

第一，天然藥同樣也有不良反應(yīng)。

第二，大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定，不要盲目迷信。

第三，警惕所謂純中藥。部分不法分子在中藥中添加了價(jià)格便宜的、近乎被淘汰的西藥成分。

誤區(qū)十：迷信保健品、保健儀器的降壓作用

有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”，可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。

實(shí)際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，有的即使有，降壓作用也很輕微，不能達(dá)到治療目標(biāo)，還造成延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。