糖尿病治療的“五駕馬車”涉及到糖尿病治療的方方面面，需要糖友根據(jù)自身情況設(shè)定符合自身的治療方案。

兵家有三十六計，管理糖尿病也有相應(yīng)的錦囊妙計，本文分享給大家。

1.拋磚引玉

糖尿病患者往往對疾病認識不足或者認識過度，前者常不引起足夠重視放之任之，隨之而來的是各種急慢性并發(fā)癥；后者多過于擔心自己疾病造成精神困擾，嚴重的導(dǎo)致焦慮、抑郁，這些情況反過來又會加重糖尿病。

建議糖友或家屬，要有終身學習糖尿病管理知識的理念，對于不明白的問題集中整理，看病時及時咨詢醫(yī)生。用正確的思想武裝頭腦，戰(zhàn)勝糖尿病。

2.走為上計

管理糖尿病的“五駕馬車”中，除了通過控制好飲食來減少體重外，運動也是不可或缺的一部分，簡而言之就是讓自己動起來，通過運動來管理好自己的體重。

慢走、快走、慢跑、游泳等都是不錯的運動項目，對于多數(shù)人來說，行走是每天經(jīng)常做的事，對于糖尿病運動管理來說不失為上上之策。

餐后1小時到90分鐘運動為佳，每次至少運動30分鐘，不超過1小時，持之以恒。

3.擒賊擒王

糖尿病的“王”就是血糖，從發(fā)現(xiàn)糖尿病開始，如果血糖控制差隨之而來的“賊”——糖尿病各種并發(fā)癥就會讓你身心疲憊。

初發(fā)的2型糖尿病，應(yīng)該住院治療，由醫(yī)生幫你做相關(guān)檢查，全面了解病情，看看糖友自身的胰島功能、有無并發(fā)癥。

如果初發(fā)糖尿病時血糖及糖化血紅蛋白太高，應(yīng)先用胰島素強化治療1-3個月，使血糖控制平穩(wěn)，甚至可能出現(xiàn)糖尿病的“蜜月期”（即不需要使用口服降糖藥物、胰島素，僅僅通過生活方式干預(yù)如飲食、運動等，就可以讓血糖控制穩(wěn)定）。

2型糖尿病起病隱匿，往往在發(fā)現(xiàn)糖尿病時就已經(jīng)有并發(fā)癥了。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥更需要控制好血糖，并且盡量減少血糖波動，才能延緩其進一步惡化。

4.釜底抽薪

糖尿病發(fā)病原因有很多，人種、基因、感染、生活方式、飲食習慣等都可能誘發(fā)糖尿病，人種、基因、感染這些原因不可避免，但是生活方式及飲食習慣是可以避免的。

要想從源頭治療糖尿病，應(yīng)該糾正自己的不良生活習慣，管理好自己的飲食，日常生活中注重自己的生活方式。

重要的一點是定期進行健康體檢，特別是對于有糖尿病家族史的家庭成員來說，日后罹患糖尿病幾率比其他人大，更要引起足夠重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。

5.李代桃僵

糖尿病患者需要管住嘴，日常有太多美食誘惑，很多患者往往難以自制，其結(jié)果是不僅血糖一塌糊涂，就連血壓、血脂、尿酸也隨之升高，進而導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等出現(xiàn)問題，美食雖好，可不要貪吃喲。

要想管理好血糖，需要科學飲食，正常一日三餐進食碳水化合物、七八分飽，兩餐之間（此次進餐2小時以后至下一次進餐之前）可以少量加餐，盡量不吃糊狀食物（如稀飯、粥、豆?jié){+油條、豆?jié){+饅頭等），血糖平穩(wěn)的情況下少量進食水果，減少油鹽攝入，戒煙限酒。

糾正一些既往不良的飲食習慣，盡量選擇低熱量，高膳食纖維的食物替換高熱量的食物，以確保血糖控制平穩(wěn)，控糖這場持久戰(zhàn)想不勝都難。

6.反客為主

對于糖友來說，為更好的管理血糖，需要反客為主，在治療中不能處處被動受制。要想控制好血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，要主動出擊。

積極配合醫(yī)生的治療，每年定期去醫(yī)院進行健康體檢、定期復(fù)診及住院調(diào)理身體，積極學習糖尿病健康教育知識、學會規(guī)律監(jiān)測血糖、懂得拒絕不良誘惑。

7.順手牽羊

糖尿病是一個綜合治療的過程，在治療上會遇到很多的問題。醫(yī)生在治療方案的選擇上，需要權(quán)衡利弊，綜合考慮，既要治療好糖尿病，又要防治并發(fā)癥，我們可以把這叫順手牽羊。

糖尿病治療除了飲食運動外，藥物選擇很有講究。

藥物選擇應(yīng)該是在降血糖治療同時，做到不損害重要臟器，甚至可對重要臟器起到保護作用。

如對于肥胖型2型糖尿病，我們在治療上既要控制好血糖，又要控制好體重，所以就選擇使用二甲雙胍、阿卡波糖、DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、SGLT-2抑制劑等。

對于老年人且有心、腎功能不好的患者，SGLT-2抑制劑既可以降血糖，又可以護心護腎，可以作為首選。

8.圍魏救趙

在糖尿病治療中，特別是并發(fā)酮癥酸中毒及高血糖高滲情況下，醫(yī)師往往告知糖友要多喝水，多數(shù)糖友往往會比較納悶：明明已經(jīng)是有多飲、多尿了，再這么喝下去會不會加重病情？

其實不然，糖尿病患者因高滲性利尿，大量的水分從腎臟排出，造成體內(nèi)脫水，尤其是出現(xiàn)酮癥酸中毒及高血糖高滲情況等糖尿病的急性并發(fā)癥，脫水更嚴重，需要補充更多的水分。

糖尿病患者在控制血糖的同時，大量補液，因為補液后血液稀釋可以起到一定降血糖作用，同時大量液體入血后血液的晶體滲透壓下降，使得大腦的抗利尿激素產(chǎn)生減少，尿量增多，幫助清除“糖中毒”后產(chǎn)生的有害物質(zhì)如血酮體、血乳酸等，在配合胰島素治療，解除“糖中毒”狀態(tài)。

對于需要提醒的是，對于一般情況下要求糖友每天飲水1500-2000毫升，以保證補充每天丟失的水分，防止脫水誘發(fā)高血糖高滲綜合征等急性并發(fā)癥發(fā)生。

如果心臟、肝臟及腎臟功能不好，有下肢或全身浮腫的患者，可在醫(yī)生建議下適當飲水1000-1500毫升。對于已經(jīng)出現(xiàn)有酮癥酸中毒及高血糖高滲情況的糖友，需立即住院治療，住院期間在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下每天飲水及靜脈補水可達4000-5000毫升，以確保及時補足體液，糾正高滲狀態(tài)及通過尿液排出酮體。

對于一些病情嚴重、昏迷不醒的糖友，因無法自行飲水，必須通過插胃管來補液治療，這就是我們說的“圍魏救趙”。

9.連環(huán)計

許多糖友說：我的血糖控制很好，仍然出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥？這是這些糖友在治療糖尿病時，往往只注重藥物治療，忽略對飲食和運動的管理，也不注重血壓、血脂等的控制，最后導(dǎo)致過早的出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

必須用“連環(huán)計”來進行糖尿病的管理，需要整體協(xié)調(diào)，需要一環(huán)接一環(huán)的進行連續(xù)性管理，相互補充完善，環(huán)環(huán)相扣。

糖尿病管理的“五駕馬車”中科學膳食、合理運動、個體化選擇藥物、規(guī)律自我血糖檢測、自覺接受糖尿病健康知識教育，五個環(huán)節(jié)均非常關(guān)鍵。

如能長期堅持，何愁血糖管理不好。

10.聲東擊西

典型的糖尿病癥狀為“三多一少”（即多尿、多飲、多食、體重減少），但臨床上有很多患者并沒有上述癥狀，甚至沒有任何其他不舒服，只是體檢或者是因為其他疾病檢查時才發(fā)現(xiàn)存在糖尿病。

也有些患者出現(xiàn)四肢麻木、視力模糊、皮膚瘙癢、傷口經(jīng)久不愈、性欲減退、便秘等，非典型癥狀才發(fā)現(xiàn)糖尿病。

這是疾病的“聲東擊西”。

在糖尿病治療過程中，對于一些病程長、并發(fā)癥多、年齡大、長期血糖控制不好的患者，專業(yè)醫(yī)師往往建議其進行心臟彩超、血管彩超、心電圖、顱腦CT等方面檢查，給患者使用一些活血化瘀、保護血管、抗血小板聚集之類藥物，這時候患者就不理解：我就是來降血糖的，為啥還要搞這么多檢查吃這么多藥物？

醫(yī)師這樣做完全是為了你的健康著想！得了糖尿病，血糖高只是冰山一角，在這種高血糖、長病程狀態(tài)下所帶來的心肌梗死、腦梗死、尿毒癥、失明等嚴重并發(fā)癥和合并癥才是最可怕的，醫(yī)師這樣做實則是為了更好管理健康，不單單是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，這是醫(yī)師治療的“聲東擊西”。

11.以逸待勞

許多糖友因為對疾病認識不足或者認識過度，在疾病治療早期會產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列負面情緒，這些負面情緒會通過神經(jīng)系統(tǒng)影響我們的血糖，長此以往不僅血糖控制不好，還會形成焦慮、抑郁癥，影響身心健康。

對于有這些負面情緒的糖友，需要早期進行干預(yù)處理，及早進行心理疏導(dǎo)，通過糖尿病知識教育、面對面答疑、負面情緒疏導(dǎo)等非藥物治療，讓其回歸初心，接受事實、正視自己。