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胰島素注射八大問題 我們該如何去預防

摘要：脂肪組織萎縮通常比較少見。看起來像是皮下組織出現(xiàn)一個洞，我們并不清楚它發(fā)生的原因，它通常不會出現(xiàn)在經(jīng)常注射的部位。一般猜測可能是免疫系統(tǒng)對胰島素的響應，進而造成了脂肪組織的分解。

使用胰島素治療的糖尿病患者，每天都要面臨注射胰島素過程中非正規(guī)操作帶來的疼痛、出血、脂肪增生等諸多問題。

胰島素的漏液問題

胰島素漏液是胰島素注射中非常常見的問題，基本無法避免，但是我們能夠做到規(guī)范操作減少漏液量。

當針頭拔出后，一滴胰島素會從注射部位漏出來。從針頭處漏出的胰島素，2~3滴約等于1單位胰島素。一項調(diào)查顯示，在使用胰島素注射的糖友中，一周內(nèi)有68%的糖友發(fā)生漏液現(xiàn)象。而在這些漏液的注射中，有23%的比例漏出的胰島素超過18%的注射劑量（也就是注射劑量是11單位，漏出2個單位胰島素）。

要完全不讓胰島素漏出來可能很難辦到，但是特定的注射方式下我們可以把漏液的風險降低。1、捏起皮膚，然后針頭采用45°角度插下去。2、放慢注射速度。3、注射完后，針頭在皮下多停留十幾秒再拔出。當然有些人覺得在針頭拔出后，馬上用手指頭壓住注射位置，或者馬上伸展皮膚，也會有所幫助，在安全注射的前提下，只要你覺得你所使用的方法對減少注射過程中胰島素漏液有幫助，不管是什么方法都是可以的。

曾經(jīng)，有個方法是在打針前，先把皮膚向兩邊拉開繃緊，就能預防胰島素漏出來。后來大家發(fā)現(xiàn)這個方法不恰當，因為可能會不小心把胰島素注射到肌肉里。

理論上胰島素注射針頭的使用是一次性的，但是礙于針頭的使用成本，實際使用過程中，很難做到一針一換，針頭的重復使用，會造成疼痛感加劇，胰島素劑量不準，脂肪硬結(jié)增加，斷針以及感染等風險。

針頭堵塞

中效或長效胰島素常會堵塞針頭，這是因為這類胰島素晶體是大分子，在注射過程中，可能會凝結(jié)起來。這似乎與注射的速度有關(guān)。如果你推藥的速度較慢，這個問題會較容易出現(xiàn)。一旦針頭插入，試著快點注射。如果反復使用針頭，這個問題也較容易出現(xiàn)，因為針頭內(nèi)殘留的大分子胰島素會結(jié)晶成塊。

注射后的淤青

如果針頭刺到皮下脂肪層的表面微血管，可能會有小量的出血。因為脂肪層的微血管非常小，所以不用擔心胰島素會直接進入血液里。皮下出血像是一個小泡泡，看上去是藍色的。它不會對你的身體造成任何傷害，過一段時間血就完全被吸收掉了。如果你覺得困擾，你可以用手指頭在出血部位按壓2分鐘，就能改善淤青現(xiàn)象。

脂肪硬塊

胰島素會刺激脂肪組織的生長，進而產(chǎn)生脂肪硬塊（脂肪分布異常）。如果你不時常更換注射部位，就會容易產(chǎn)生脂肪硬塊。脂肪硬塊含有纖維及脂肪組織。高達30%的成年病患有脂肪硬塊的問題。一項研究發(fā)現(xiàn)，有脂肪硬塊的糖友，不但糖化血紅蛋白值比較高，每天注射的次數(shù)也比較多，還有病程也比較久。不過研究并沒有發(fā)現(xiàn)針頭長度和脂肪硬塊之間有任何關(guān)聯(lián)。

重復使用針頭會讓它變鈍，這不但使注射變得更痛，也給皮膚造成更多的傷害，進一步可能更容易造成脂肪硬塊的增加。

注射在脂肪硬塊的胰島素，吸收通常比較緩慢，因為硬塊部位的微血管比較少。當使用速效胰島素，注射的胰島素在脂肪分布異常區(qū)域，達到的最高濃度比起注射在正常部位少了25%。有脂肪分布異常問題的部位應該讓它休息幾周。

一項研究顯示，改用速效胰島素治療的患者他們脂肪增生異常的情況比較少。這可能是因為速效胰島素能夠比較快速地進入血液，胰島素停留在脂肪層的時間減少，所以脂肪細胞暴露在胰島素下的時間也減少。

一旦注射在沒有脂肪分布的異常部位，胰島素的吸收會變快。所以當換新的沒有脂肪分布異常注射部位的時候，可能需要把劑量降低，以免發(fā)生低血糖。

注射后的紅腫

在注射胰島素后，可能會發(fā)生皮膚紅腫或癢，可能是身體對胰島素的過敏反應，或者對胰島素里的防腐劑產(chǎn)生的過敏反應，這個現(xiàn)象通常會在持續(xù)胰島素治療的幾年后消失。胰島素超過有效期限，不正確的胰島素儲存方法也會造成胰島素分子的分解，產(chǎn)生局部過敏反應的有害物質(zhì)，胰島素的全身過敏反應是很少見的。還有極少數(shù)情況下會出現(xiàn)胰島素注射針頭導致的過敏反應。

胰島素抗體

我們的身體會產(chǎn)生抗體來抵抗外來物質(zhì)，第一代胰島素因為提取工藝有限，胰島素不純，很容易讓身體產(chǎn)生胰島素抗體。

胰島素抗體的產(chǎn)生，會增加我們注射胰島素的用量，胰島素利用率低下，產(chǎn)生高胰島素血癥。不利于我們控制血糖。我們可以通過規(guī)律飲食，適當運動，降低體重、以及增敏類藥物，來改善我們身體的胰島素抵抗，增加胰島素利用率，達到控制血糖的目的。

脂肪組織萎縮

脂肪組織萎縮通常比較少見。看起來像是皮下組織出現(xiàn)一個洞，我們并不清楚它發(fā)生的原因，它通常不會出現(xiàn)在經(jīng)常注射的部位。一般猜測可能是免疫系統(tǒng)對胰島素的響應，進而造成了脂肪組織的分解。有脂肪組織萎縮問題的患者，體內(nèi)胰島素抗體也很多。這個現(xiàn)象比較常發(fā)生在使用舊型胰島素的患者身上，不過也有泵裝速效胰島素的使用者也出現(xiàn)了這個問題。

你可以試著在萎縮部位周圍注射胰島素，這會刺激新的脂肪增生，過一段時間，這個問題應該會消失。

胰島素水腫

血糖的快速改善會引起局部或全身的水腫現(xiàn)象（譬如在糖尿病剛發(fā)病沒多久），這是因為體內(nèi)暫時聚集了大量的液體。如果血糖持續(xù)控制良好，水腫在幾天或幾周后就會消失。嚴重案例可以咨詢醫(yī)生采取藥物治療恢復。

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