胰島素越早用越好聯(lián)用藥可事半功倍

2019-03-08 來源：糖尿病人食譜大全標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：口服降糖藥物與胰島素的聯(lián)合使用可以有很多的方案可供醫(yī)生和病友選擇，醫(yī)生會根據(jù)病友自身的血糖控制狀況，具體情況具體分析，為病友制訂出適合大家自身特點的個體化的聯(lián)合治療策略。

中國糖尿病后備軍有2億多人，每年有大約7%轉(zhuǎn)化為糖尿病患者。過去的糖尿病防治指南中對Ⅱ型糖尿病的治療建議按部就班的用藥，當(dāng)一種藥物療效不佳時，再加第二種藥物，直到病情已不能得到有效控制時，才會使用胰島素治療。等到使用胰島素時，患者往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。

胰島素用越早越好

研究結(jié)果表明，新診斷的Ⅱ型糖尿病患者接受短期強化胰島素治療有益，治療效果明顯好于傳統(tǒng)治療方法，并且胰島素治療在控制血糖達標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥中具有不可替代的作用。現(xiàn)在，我們提倡新診斷的Ⅱ型糖尿病人如果糖化血紅蛋白值偏高，就可以嘗試將幾種藥物進行組合使用，或者及早加用胰島素，這樣有利于更好地控制血糖。

與降糖藥聯(lián)用效果可事半功倍

許多糖友也許會疑問，到底降糖藥好還是注射胰島素好，其實，降糖藥和胰島素聯(lián)用效果更好。聯(lián)用降糖藥，可以不同程度地減少胰島素的用量，同時可以避免因過量使用胰島素治療帶來的高胰島素血癥。再者，這個還可以在某種程度上減輕胰島素的增加體重的作用，并得到更好的血糖控制效果，提高達標(biāo)率。對于某些病友，聯(lián)合治療可能會減少低血糖的發(fā)生率。

口服降糖藥物與胰島素的聯(lián)合使用可以有很多的方案可供醫(yī)生和病友選擇，醫(yī)生會根據(jù)病友自身的血糖控制狀況，具體情況具體分析，為病友制訂出適合大家自身特點的個體化的聯(lián)合治療策略。

從胰島素使用的角度來說，在臨床上可遵循以下一些原則。一般來說，用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素(如來得時、諾和平、長秀霖等)和中效胰島素(如諾和靈N)可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以同時使用兩種或兩種以上不同作用機制的口服降糖藥物。如：基礎(chǔ)胰島素加磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑;基礎(chǔ)胰島素加二甲雙胍;基礎(chǔ)胰島素加α-糖苷酶抑制劑;基礎(chǔ)胰島素加格列酮類胰島素增敏劑等。

用來補充餐時胰島素的短效胰島素(如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂等)可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。在使用每日3次的餐時胰島素時，我們一般不建議病友同時使用磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑。

同時補充基礎(chǔ)和餐時胰島素的預(yù)混胰島素(如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25等)也可以同二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。在使用預(yù)混胰島素時，我們一般也不建議病友同時使用磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑。

從口服降糖藥物的角度來講，磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑可以同用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素(如來得時、諾和平、長秀霖等)和中效胰島素(如諾和靈N)聯(lián)合使用;二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以同用來補充餐時胰島素的短效胰島素(如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂等)和同時補充基礎(chǔ)和餐時胰島素的預(yù)混胰島素(如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25等)聯(lián)合使用。在使用格列酮類胰島素增敏劑與胰島素聯(lián)合使用時，應(yīng)密切關(guān)注水鈉潴留的發(fā)生情況，避免充血性心衰的發(fā)生。

從醫(yī)生的角度來說，會根據(jù)病友的具體情況，如年齡、病程、血糖控制狀況(包括血糖的漂移度)、并發(fā)癥、合并癥、對藥物的敏感性、依從性、預(yù)后評估等諸多方面分析判斷，制訂出適宜的合理化血糖控制方案，并根據(jù)病友對治療的反應(yīng)性和順應(yīng)性逐步調(diào)整滴定至相對的穩(wěn)定狀態(tài)。從病友的角度來說，應(yīng)認真聽取醫(yī)生的意見和建議，密切配合好醫(yī)生的各項治療措施，以盡早地實現(xiàn)血糖控制的正?；?，更好地避免各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減少致殘和致死率。

最后，對于那些因病情需要接受胰島素治療的病友來說，聯(lián)合口服降糖藥物的治療模式是一種比較合理的治療策略。在臨床上應(yīng)根據(jù)病友的具體情況酌情選定具體的聯(lián)合治療方案。對于某些處于應(yīng)激狀態(tài)及一些特殊情況下的病友則不建議這種聯(lián)合治療。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

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滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

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